斯皮仁諾配伍達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠茵性陰道炎50例觀察

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張麗華(天津市濱海新區(qū)大港計(jì)生服務(wù)站，天津300270)

(吉林醫(yī)學(xué)2012年8月第33卷第23期：5020-5021)

【摘要】目的：探討斯皮仁諾配伍達(dá)克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的臨床效果和意義。方法：將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(斯皮仁諾口服聯(lián)合達(dá)克寧栓治療)50例，對(duì)照組(達(dá)克寧栓治療)35例。結(jié)果：治療后，兩組臨床癥狀均有改善，觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論：鞏固及配偶共服療法可最大限度地殺滅白色念珠菌，提高了遠(yuǎn)期真菌和臨床治愈率，可根治。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；斯皮仁諾；達(dá)克寧栓

念珠菌性陰道炎是婦女陰道炎性反應(yīng)的一種常見病和多發(fā)病，主要由白色念珠菌感染所致。本病治療藥物很多，無(wú)論是口服還是局部用藥均有一定療效，但多數(shù)效果不穩(wěn)定，易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎是指念珠菌陰道炎經(jīng)過(guò)治療，臨床癥狀和體征消失，真菌學(xué)檢查連續(xù)3個(gè)周期均為陰性后癥狀重現(xiàn)，真菌學(xué)檢查又呈陽(yáng)性，則屬?gòu)?fù)發(fā)，1年中4次以上，久治不愈。斯皮仁諾即伊曲康唑是一種口服的抗真菌劑，有許多特性使他可增強(qiáng)抗陰道念珠菌的療效。我站對(duì)就診于我院的2009年12月~2010年12月的50例復(fù)發(fā)性陰道念珠菌性陰道炎患者行斯皮仁諾配伍達(dá)克寧栓治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2009年12月 2010年12月就診的85例復(fù)發(fā)性陰道念珠菌性陰道炎患者，均為已婚婦女，年齡21~47歲。所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均排除混合其他陰道炎性疾病；均為非妊娠期、哺乳期婦女，無(wú)內(nèi)科并發(fā)癥。病程0.5~5年不等。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組(斯皮仁諾口服聯(lián)合達(dá)克寧栓治療)50例，對(duì)照組(達(dá)克寧栓治療)35例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 給藥方法：①觀察組應(yīng)用斯皮仁諾200 mg，2次/d，連服2d。同時(shí)每晚陰道給達(dá)克寧栓200 mg，連用1周；配偶：斯皮仁諾200mg,2次/d，連服1d。7~10d后鞏固服用1d，配偶不再服藥。②對(duì)照組單用達(dá)克寧栓10d。第1天用藥前均用3%蘇打水200ml沖洗外陰陰道。兩組均10d為1個(gè)療程，用藥期間每天更換內(nèi)褲，禁房事，避免大量應(yīng)用廣譜抗生素和免疫抑制劑等藥物。

1.3 療效評(píng)定：治愈：癥狀、體征全部消失連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期后陰道分泌物懸滴法鏡檢陰性；顯效：大部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陰性；有效：部分癥狀、體征消失，懸滴法鏡檢陽(yáng)性；無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)變化或加重，懸滴法鏡檢陽(yáng)性。

2 結(jié)果

治療后，兩組臨床癥狀均有改善，觀察組治愈率優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，詳見表1。

3 討論

復(fù)發(fā)率高是念珠菌性陰道炎的突出特點(diǎn)，復(fù)發(fā)的原因大概有以下幾種：治療不規(guī)范，患者往往在無(wú)自覺癥狀后自行停藥，影響治療效果；個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理欠缺，每天的內(nèi)褲沒有及時(shí)清洗消毒和更換；夫妻雙方?jīng)]有同步治療，因此會(huì)因性生活傳染給伴侶，導(dǎo)致交叉感染；防病意識(shí)欠缺，比如一發(fā)現(xiàn)有陰部不適感，在未進(jìn)行臨床檢查和診斷的情況下，就買一些廣譜類外用藥物自行使用，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。以上這些原因均可導(dǎo)致念珠菌的反復(fù)感染而致念珠菌復(fù)發(fā)，應(yīng)引起患者的廣泛重視。斯皮仁諾是三唑類衍生物，可以破壞麥角甾醇的合成，麥角甾醇是真菌細(xì)胞膜的重要組成部分。達(dá)克寧栓屬于咪唑類抗真菌藥，可以通過(guò)干擾細(xì)胞色素P-450的活性，抑制麥

角固醇生物合成；還可抑制真菌的三酰甘油和磷脂的生物合成，以及氧化酶和過(guò)氧化酶的活性，導(dǎo)致細(xì)胞亞微結(jié)構(gòu)變性和細(xì)胞壞死；適當(dāng)深度地置人陰道中既能提高局部藥物濃度，又能減少并發(fā)癥。兩者采用鞏固及配偶共服療法，提高了遠(yuǎn)期真菌及臨床治愈率，達(dá)到一次性根治的目的。

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