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斯皮仁諾短程沖擊間歇治療老年甲真菌病
來源: 新特藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2010/3/18 9:48:00
【摘要】目的:觀察斯皮仁諾短程沖擊治療老年人甲真菌病的臨床療效。方法:70例患者口服斯皮仁諾膠囊200mg,2次/d,與餐同服-連用1周,停藥3周為1個療程。指甲真菌病患者用藥2個療程,趾甲真菌病及指趾甲真菌病患者用藥3個療程。結果:40例指甲真菌病患者痊愈率87.5%,顯效率7.5%,總有效率95.O%;54例趾甲真菌病患者痊愈率77.8%,顯效率11.1%,總有效率88.9%。結論:斯皮仁諾短程沖擊治療老年人甲真菌病療程短、療效高、副作用小、安全可行。
斯皮仁諾(sporanox)是新一代廣譜抗真菌藥,自問世以來,斯皮仁諾短程沖擊治療甲真菌病已獲得滿意療效。但是,對于特殊人群,如年長人群、
銀屑病
患者群、
糖尿病
患者群等療效研究報道不多。我科自2000年~2007年,隨機選取70例門診或住院的老年甲真菌病患者,采用斯皮仁諾短程沖擊治療,現就其臨床療效
和安
全性報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:70例患者來自門診或住院部,男女各35例,年齡60~80歲,平均69歲;病程3~50年,平均病程l6年;單純指甲真菌病患者26例,單純趾甲真菌病患者40例。指趾甲均有真菌病者14例,總計病指甲130個,病趾甲185個。所有患者真菌直接鏡檢,鏡下均可見菌絲和孢子。
1.2 入選標準:①入選者均符合甲真菌病的臨床診斷標準;②無合并細菌感染,無嚴重心血管疾病,無肝腎功能障礙;③治療前常規檢查血常規、肝腎功能,結果均正常者;④3個月內未服用過其他抗真菌藥物;⑤能堅持按療程服藥,依從性好并能按時復診者。
1.3 方法:采用斯皮仁諾200mg,2次/d,與餐同服,連續口服1周,停藥3周為1個療程。指甲真菌病患者用藥2個療程,每個月復診1次,觀察6個月;趾甲真菌病及指趾甲真菌病患者用藥3個療程,每2個月復診1次,觀察9個月。復診時進行療效評價和真菌鏡檢。治療結束后再做血常規、肝腎功能檢查。
1.4 療效評價:按照國家衛生部1988年頒布的《抗真菌藥物臨床研究指導原則》的4級標準來判斷療效。痊愈:病甲完全消退,代之以健康新甲,光滑平整有光澤,真菌鏡檢陰性;顯效:病甲消退≥60%,真菌鏡檢陰性或陽性;有效:病甲消退20%-59%,真菌鏡檢陽性;無效:病甲消退<20%或未見消退或見繼續加重,真菌鏡檢陽性。總有效率=痊愈+顯效。
2 結果
2.1 療效:指甲真菌病患者共40例(26例單純指甲真菌病+14例指趾甲真菌病),臨床療效見表1(略);趾甲真菌病患者共54例(40例單純趾甲真菌病+14例指趾甲真菌病),臨床療效見表2(略)。
2.2 不良反應:所有治療患者中有5例出現輕度不良反應,主要表現為乏力、食欲不振、便秘;有1例患者出現無癥狀轉氨酶輕度升高,停藥后復查,恢復正常。
3 討論
甲真菌病(onychomycosis ON)是由皮膚癬菌、酵母菌、霉菌所引起的甲板或甲床的真菌感染,是難治的皮膚病。我國甲真菌病患病率為15.6%,在老年人中的發病率比普通人群更高,且年齡越大,甲真菌病患病率越高,癥狀越嚴重。以往所有治療甲真菌病的口服藥物,如灰黃霉素和酮康唑,因毒副作用大,已少用甚至不用。老年人由于生理和病理原因,機體各方面的功能與普通人群不同。臨床上給與口服抗真菌藥物需更加慎重。斯皮仁諾是新一代廣譜抗真菌藥物,自問世以來,斯皮仁諾短程間歇治療甲真菌病已獲得滿意療效。斯皮仁諾屬于三唑類廣譜抗真菌藥,其主要作用是通過干擾真菌的細胞P450依賴酶的活性,阻斷真菌正常代謝中的羊毛固醇合成麥角固醇,導致真菌細胞膜損傷而抑制真菌生長。同時,斯皮仁諾具有高度親脂性、親角質性的特點,口服后很快在甲中彌散,7 d后在角質層的濃度大于血漿濃度,且在停藥后血漿中濃度已幾乎無法測出時,在甲中仍可維持6~9個月,因此可以采取間歇治療,從而降低不良反應,降低治療費用。
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