鼻咽癌是我國及東南亞各國高發(fā)腫瘤之一，治療首選是放射治療。鼻咽癌患者頸部皮膚放療后會因毛細(xì)血管擴(kuò)張出現(xiàn)紅斑，進(jìn)而出現(xiàn)色素沉著。小血管內(nèi)微血栓形成導(dǎo)致局部缺氧及繼發(fā)細(xì)胞損傷死亡，出現(xiàn)脫皮、脫發(fā)、潰瘍、出血、壞死或因液體潴留而出現(xiàn)水腫。重者被迫停止放療，影響放療的順利進(jìn)行，進(jìn)而影響療效。近期使用比亞芬軟膏（三乙醇胺）防治放射性皮膚損傷，效果良好，現(xiàn)報道如下。

　　1 資料與方法
　　 一般資料 55例中隨機(jī)分為兩組，其中預(yù)防組28例，男19例，女9例，平均年齡51歲。治療組27例，男17例女11例，平均年齡48歲。均經(jīng)病理確診鼻咽癌行放射治療。兩組放療方案相同，鼻咽部照射總量為DT 70Gy，6～7周完成。頸部淋巴結(jié)劑量66～70Gy，頸部預(yù)防照射劑量50Gy，兩組患者性別、年齡、病情、設(shè)野、放療劑量比較，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

　　護(hù)理方法 預(yù)防組：從放療第一天開始由患者將比亞芬軟膏（三乙醇胺）均勻涂在頸部照射野皮膚，并且超出照射野邊緣1cm左右。放療前2小時清潔皮膚后外涂一層藥物約1～2mm厚，并輕輕按摩至吸收，每天2～3次至放療結(jié)束。治療組：在放療出現(xiàn)皮膚反應(yīng)如紅斑、燒灼感開始使用比亞芬軟膏（三乙醇胺），每日2～3次，輕輕按摩至吸收。在兩組中均嚴(yán)格按整體護(hù)理要求宣教。指導(dǎo)患者減少不必要的刺激，避免感染。放療前理發(fā)、剃胡須，勿用刀片工具，勤剪指甲，勿搔抓皮膚。囑患者保持照射野皮膚清潔，干燥，宜穿柔軟，寬松，衣領(lǐng)大的全棉衣；避免摩擦,避免陽光照射，夏天盡量避免出汗，洗澡時勿用肥皂，勿用過冷過熱的水，勿用毛巾揉搓皮膚，勿在照射部位貼膠布，勿擅自在照射野皮膚使用刺激性油膏和其他藥物，以免刺激皮膚加重反應(yīng)。
           
　　1.3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)美國放射腫瘤學(xué)研究中心和歐洲放射腫瘤學(xué)會（RTOG/EORTC）皮膚急性放射損傷分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。1）ICR 0：皮膚無變化；2）ICR ①：紅斑；照射野皮膚微紅，有時瘙癢；3）ICR ②：色素沉著，皮膚稍有色素沉著，微黑；4）ICR ③：干反應(yīng)，皮膚明顯色素沉著，發(fā)黑干燥，有時皮膚裂開及干性蛻皮；5）ICR ④：濕反應(yīng)，重度色素沉著，皮膚水腫，水泡滲出，可有破潰。對兩組患者每周進(jìn)行評估，觀察記錄皮膚反應(yīng)發(fā)生的時間、程度及持續(xù)時間。

  
2 結(jié)果
　　兩組病人皮膚反應(yīng)發(fā)生率 均為100%，兩組至治療結(jié)束均為順利完成放療，但預(yù)防組嚴(yán)重程度明顯低于治療組。采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著意義。兩組出現(xiàn)時間 預(yù)防組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分別為4周、6周、7～8周。治療組Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度分別為3周，5周，6～7周。兩組無因皮膚反應(yīng)重而停止放療。 
       
　　比亞芬軟膏藥物最早用于治療放射性皮炎，是歐美放射性皮炎的一線用藥；并且也是法國家庭里必備的治療日光灼傷和I/II燙傷用藥。研究發(fā)現(xiàn)比亞芬軟膏能有效地治療急性放射性皮炎，能有效治療放療所致的急性放射性皮炎，緩解皮膚緊繃感，使皮膚保持柔軟，減少Ⅱ度、Ⅲ度放射性皮炎的發(fā)生。

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