四、小腸腫瘤臨床檢驗與其他檢查

來源：新特藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2007/4/4 15:54:00

一、實驗室檢查

小腸腫瘤伴有慢性出血癥狀者可出現紅細胞及血紅蛋白降低，大便隱血試驗陽性。腫瘤標志物如癌胚抗原、甲胎蛋白在小腸腫瘤患者中均無增高，即使有肝轉移的病人也少有增高。十二指腸癌中的乳頭周圍癌堵塞Vater壺腹引起梗阻性黃疸時，血中膽紅素及堿性磷酸酶增高。尿中膽紅素增高，尿膽原闕如。小腸類癌患者發生類癌綜合征時，可使24小時尿中5-羥吲哚乙酸含量升高。

二、影像學檢查

（一）X線檢查

1.腹部平片: 小腸腫瘤致腸梗阻者，腹部平片可見腸內氣液面。此時不宜作鋇餐檢查，以免發生并發癥。

2.小腸鋇劑造影: 病變在空腸者較易查出，越向下由于腸襻迂回重疊，有些腫瘤不易發現而被遺漏；有些與腸炎性疾病不易區別。因此，應注意檢查方法的改進以提高陽性率。

3.胃腸鋇餐雙重對比造影: 胃腸鋇餐雙重對比造影對十二指腸癌診斷的準確率達42%～75%，X線的主要征象有持久的十二指腸粘膜后襞變形、破壞或消失，腸壁僵硬、充盈缺損、龕影或狹窄。

4.十二指腸低張氣鋇造影:在整個檢查過程中，腸壁松弛，粘膜舒展，在鋪有薄層鋇劑的粘膜與空氣的對比下，便于發現粘膜的早期病變，有助于發現十二指腸的早期病變。

（二）CT檢查

由于小腸腔內存在著氣體和液體而影響塊影的顯示，因此，CT對小腸腫瘤的診斷幫助不大，除非對瘤體巨大的平滑肌肉瘤等才能顯示突向腸腔外的塊影。但是對于確定有無腹膜后淋巴結腫大以及肝轉移等頗有幫助。

（三）超聲檢查

超聲檢查與CT一樣，對小腸腫瘤的診斷意義不大，但是對巨大腔外腫塊或確定有無肝轉移等有意義。

三、內腔鏡檢查

二指腸鏡對于十二指腸腫瘤可直接觀察病灶的大小、部位，并進而作圖片取活檢以獲病理確診。對帶蒂的腺瘤可通過電灼摘除而達到治療目的。對梗阻性黃疸的患者更可通過逆行胰膽管造影明確梗阻部們，以鑒別乳頭周圍癌、膽管下段癌抑或胰頭癌。藉纖維結腸鏡、通過回盲瓣觀察回腔末端病變，特別對鋇灌腸不能顯示的較小病灶，內腔鏡更具有其獨特的優越性。

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