二、小腸腫瘤病因、分型

來(lái)源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/4/4 15:59:00

一、病因病機(jī)

（一）病因

小腸腫瘤的確切病因目前尚不清楚。有些學(xué)者認(rèn)為小腸腫瘤與上述某些致癌物質(zhì)的影響以及機(jī)體免疫功能的減退有關(guān)；還認(rèn)為與遺傳因素及某些后天性疾患有一定關(guān)系。如消化器官的癌，由遺傳而發(fā)生的癌與非遺傳的相比，常常在多臟器內(nèi)發(fā)生；小腸惡性腫瘤常常有第二個(gè)原發(fā)病灶發(fā)生。這說(shuō)明部分小腸惡性腫瘤的多發(fā)病灶或同時(shí)伴有胃腸道其他惡性腫瘤與多基因可能有關(guān)。還有學(xué)者認(rèn)為小腸癌的發(fā)病因素是，某些膽酸如脫氧膽酸、原膽酸等及其在細(xì)菌作用下的一些降解產(chǎn)物有致癌作用，故在十二指腸慢性炎癥的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)膽汁中某些致癌物質(zhì)的作用，可導(dǎo)致癌的發(fā)生。

（二）病機(jī)

中醫(yī)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中也有類(lèi)似小腸腫瘤論述，如《靈樞.小腸》就有"腸覃"的記載，認(rèn)為是："寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營(yíng)，因有所第，癖而內(nèi)著，惡氣乃起，瘜肉乃生，其始生也，大如雞卵，稍以益大，至其成如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移。"在病因病機(jī)方面，中醫(yī)學(xué)均重視在機(jī)體本身正虛（陰陽(yáng)、氣血）基礎(chǔ)上，寒、溫、痰、氣、瘀、熱等積結(jié)腸腑而成。

二、分型

小腸惡性腫瘤主要為癌、惡性淋巴瘤、肉瘤及類(lèi)瘤。一般小腸癌常見(jiàn)于十二指腸和上段空腸，多在距曲氏（Treitz）韌帶30cm之內(nèi)。主要分為息肉型、浸潤(rùn)型、縮窄型和彌漫型。息肉型多表現(xiàn)為肉樣腫塊，質(zhì)軟，大小不等。大的菜化狀腫塊多引起腸管梗阻，形成潰瘍。

小腸惡性淋巴瘤主要分為息肉型、潰瘍型、浸潤(rùn)型、動(dòng)脈瘤樣型和縮窄型。息肉型較多見(jiàn)，尤其是回腸末端，有孤立性及多發(fā)性?xún)煞N。潰瘍型亦較多見(jiàn)，多與其他類(lèi)型并存。

小腸肉瘤多為平滑肌肉瘤，其他肉瘤少見(jiàn)。平滑肌肉瘤一般原發(fā)于小腸壁肌層，一部分腫瘤可向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，但大部分向腸腔外生長(zhǎng)形成較大腫塊。

小腸轉(zhuǎn)移性腫瘤是多個(gè)的。可從粘膜下生長(zhǎng)突破粘膜入腸腔，形成一假性帶蒂息肉樣腫瘤。

三、播散與轉(zhuǎn)移

小腸惡性腫瘤主要的播散與轉(zhuǎn)移的途徑有直接浸潤(rùn)、淋巴和血行轉(zhuǎn)移及種植性播散。當(dāng)癌腫穿透腸壁后可直接浸潤(rùn)至鄰近組織器官，如十二指腸癌累及胰腺、肝臟、結(jié)腸及腹膜后組織等。癌腫可累及粘膜下淋巴網(wǎng)時(shí)或轉(zhuǎn)移至腸旁淋巴結(jié)、腸系膜上血管旁淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為肝臟，特別是小腸肉瘤，肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率更高，其他常見(jiàn)血道轉(zhuǎn)移部位還有肺、骨、腦等。當(dāng)癌腫穿透腸壁漿膜層后，脫落的癌細(xì)胞可直接植入腹膜及盆腔，形成膀胱（子宮）直腸窩內(nèi)種植性腫瘤。

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