中西醫(yī)治療食管癌療效觀察

Western Medicine and Chinese Traditional Medicine treat

the esophageal carcinoma curative effect observation

 

張獻中（湖南長沙岳麓區(qū)人民醫(yī)院，410205）

中圖分類號：R 735.1 文獻標識碼：A 文章編號：1607-2286（2006）04-0448-01 證型：AGD

【關(guān)鍵詞】食管癌；中西醫(yī)結(jié)合治療；單純放療

 

【摘 要】采用中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期食管癌34 例，并與單純放療27 例進行對照，結(jié)果治療組和對照組在癥狀改善時間和療效上有明顯差異。

 

食管癌為常見惡性腫瘤之一。我國是食管癌高發(fā)國家，因其早期癥狀不明顯，故一經(jīng)做出診斷，50%以上已有淋巴和遠處轉(zhuǎn)移。在我國食管癌死亡率高，除與發(fā)現(xiàn)晚，治療不及時有關(guān)外，因各種原因未能進行有效的綜合治療亦關(guān)系密切。筆者于1997 年2 月～2001 年1 月共收治不能和不愿意手術(shù)治療的中晚期食管癌61 例，隨機分成兩組，一組進行單純放療及對癥治療，另一組放療與中藥結(jié)合治療，進行對照觀察，現(xiàn)報告如下：

 

1．1 一般資料：兩組61 例均有病理診斷。

臨床資料	例數(shù)	性別		病程	病理分型			食道部位			臨床分期
		男	女
					鱗癌	腺癌	未分化癌	上段	中段	下段	Ⅰ期（<3 cm）	Ⅱ期(3～5cm)	Ⅲ期(5～8cm)
治療組	34	25	9	8.51±2.73 月	26	5	3	8	19	7	10	15	9
對照組	27	19	8	8.48±2.71 月	22	3	2	7	15	5	8	12	7

 

對照組，治療組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著差異(P>0.05)具有可比性。

 

2．1 對照組：在模擬定位機下定位，前1 后2 設(shè)野鈷60，放療：劑量DT6500～7000cgy，每周5 天，周六、周日休息，第四周結(jié)束時復(fù)查食道吞鋇及CT，根據(jù)具體情況調(diào)整治療野面積，同時配合輸液，營養(yǎng)供給等，每周查血常規(guī)一次。

2．2 治療組：在對照組基礎(chǔ)上，加服通幽湯加減，每日1 劑，早晚服用，分放療前、中、后期，前期加大活血化瘀藥用量，如三七，乳香，沒藥，丹參；軟堅散結(jié)之貝母栝蔞，一般為10～15 天；放療中期已出現(xiàn)陰虛津少癥狀，故加用玄參，花粉，麥冬，太子參等養(yǎng)陰生津之品，多為放療15～20 天左右；后期以陰虛血少為主，痰瘀之邪漸少，則加大扶正滋陰養(yǎng)血之藥，如黃芪，西洋參，蟲草，適當加用清熱解毒之蛇舌草，半邊連等，但不宜用補陽之品以防太過，而以清補為主。活血化瘀之品劑量不宜偏大，若家庭經(jīng)濟條件允許，可長期堅持中藥辨證調(diào)理。

2．3 統(tǒng)計學(xué)分析采用卡方檢驗和t 檢驗。

 

3．1 血常規(guī)：放療后第三周開始，對照組白細胞低于4.0×1012/L 有8 個，約為9.63%；血色素<80g/l 有9 個，約為33.33%，而治療組各有一個，為2.94%,P<0.05。

3．2 癥狀改善時間：從開始只能進流質(zhì)或半流質(zhì)到能進食面食時間，治療組平均時間為18.6±4.5 天，對照組平均時間為25.7±4.3 天，P<0.05。

3．3 治療結(jié)束后復(fù)查CT 或MRI 觀察食道恢復(fù)情況，標準為1989年萬鈞食管癌放射后，近期療效評價有效率。

CR PR NR

治療組 22 8 4

對照組 12 8 7

治療組有效率為88.2%，對照組為74.1%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理有顯著差異，P<0.05。3．4 五年生存率，治療組7 人，20.6%；對照組1 人，3.7%。

 

食道癌原屬中醫(yī)噎膈范疇，現(xiàn)已單獨列為一種病，病標常有氣滯，痰阻，血瘀等，病本有津虧，血耗，陰損等，放療期間以陰虛、津虧為本，痰瘀互結(jié)為標。通幽湯以滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀為法，通幽湯組成為：生地黃，熟地黃，桃仁泥，紅花，當歸，升麻，炙甘草。根據(jù)患者體質(zhì)及各治療階段特點進行加減，中藥抗腫瘤與提高免疫力同步進行，祛邪而不傷正，現(xiàn)代研究白花蛇舌草、絞股蘭，半邊連等有抑制腫瘤生長作用，而黃芪、西洋參等可提高機體免疫力。故在治療腫瘤方面，中醫(yī)中藥對延長患者壽命，提高生活質(zhì)量起到越來越重的作用的作用。

 

[1]黃信孚，林本耀.現(xiàn)代腫瘤學(xué)治療手冊[M].北京醫(yī)科大學(xué)，中國協(xié)和醫(yī)

科大學(xué)聯(lián)合出版社.

[2]殷蔚伯，谷銑之.腫瘤放射治療學(xué)[M].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.