中醫(yī)藥治療食管癌的臨床概況

來源：新特藥房藥訊作者：百濟(jì)動(dòng)態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2007/11/19 17:05:00

中醫(yī)藥治療食管癌的臨床概況

A review on treating oesophagus cancer in TCM

CJCM 中華實(shí)用中西醫(yī)雜志 2007 年 VOL.(20) NO.3 -241-

何成元（青海省都蘭縣茶漢烏蘇鎮(zhèn)衛(wèi)生院，青海都蘭，816100）

中圖分類號(hào)：R 735.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1607-2286（2007）03-240-02 證型：IAD

【關(guān)鍵詞】食管癌；中醫(yī)藥；綜述

食管癌（又稱食道癌），屬于中醫(yī)“噎嗝”病的范疇。我國(guó)是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)，每年約有25 萬新診斷的食管癌病例，占全世界食管癌病例的一半[1]，我國(guó)食管癌年死亡率為16.70/10 萬，占全部惡性腫瘤的21.8 %，僅次于胃癌[2]。中醫(yī)藥治療腫瘤的特色在于：能夠減輕患者痛苦，延長(zhǎng)生命，提高生存質(zhì)量，并能夠減輕放、化療的毒副反應(yīng)，對(duì)瘤體具有穩(wěn)定性高、惡化率低的特點(diǎn)。現(xiàn)將近年來以中醫(yī)藥治療食管癌成果

綜述如下。

1 中醫(yī)藥結(jié)合放療

放射線在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也必然會(huì)損傷其周圍正常組織，所以放療中常出現(xiàn)乏力、食欲減退、白細(xì)胞減少及食管黏膜的損傷等全身或局部反應(yīng)。劉太永等[3]證實(shí)用抗癌扶正糖漿（含黨參、白術(shù)、川芎、熟地黃、當(dāng)歸、茯苓、白芍、何首烏、黃芪、肉桂、砂仁、杏仁、田七、紅花、乳香、沒藥、陳皮、雞內(nèi)金、麻黃、大棗）合丹參注射液（華西醫(yī)科大學(xué)生產(chǎn)）對(duì)食管癌有放療增敏和減輕副反應(yīng)的作用。賈振和等[4]通過用六味地黃丸配合放療治療54 例食管癌的臨床觀察說明，六味地黃丸對(duì)骨髓造血功能有良好的保護(hù)作用，可促進(jìn)骨髓造血干細(xì)胞分化，從而有效防止放療引起的外周血象降低。

2 中醫(yī)藥結(jié)合化療

化學(xué)藥物作用于全身，對(duì)癌細(xì)胞的選擇性不高，因而化療都會(huì)引起不同程度的如惡心、嘔吐、發(fā)熱、出血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降等毒性反應(yīng)。林濱等[5]采用在常規(guī)化療（PF 方案）前2d 開始配合穴位注射，取穴以足三里、三陰交為主，兼有氣滯者配內(nèi)關(guān)，兼有血瘀者配血海，兼有熱毒者配曲池，兼痰結(jié)者配中脘，每穴注射參脈注射液。穴位注射能夠起到藥物與穴位刺激的雙重作用，使臨床療效增加。結(jié)果表明，參麥注射液穴位注射可在一定程度上改善食管癌化療患者的免疫功能，同時(shí)又可明顯減輕化療患者消化道及骨髓的毒性反應(yīng)，從而確保了下1 個(gè)療程化療的順利進(jìn)行。溫瑞書等[6]采用中西醫(yī)結(jié)合治療晚期食管癌24 例，西藥用噻替派（TSPA），每次30mg，每周1 次，肌肉注射。中藥治療采用辨病與辨證相結(jié)合，辨病治療采用食巖散（基本方：全蝎、蜈蚣、白花蛇舌草、半枝蓮、黨參）。辨證治療病屬痰氣郁阻者，基本方配附方（夏枯草、全瓜蔞、郁金）；病屬津虧熱結(jié)者,基本方配附方（女貞子、黃芩、熟地黃）；病屬氣陰兩虛者，基本方配附方（太子參、黃芪、丹參、雞內(nèi)金）。結(jié)果：CR1 例，PR1 例，緩解率為（CR + PR）8.33 %；MR12例，有效率（CR + PR + MR）58.33 %；SD5 例，穩(wěn)定率（CR+PR + MR + SD）79.17 %。

3 配合放、化療

丁兆軍[7]等收治64 例食管癌病人，隨機(jī)分為治療組（放射治療+安替可）32 例，對(duì)照組（單純放療組）32 例，根據(jù)放療半量及全量時(shí)腫瘤的消退情況，比較兩組的有效率及全消率，做為增敏的評(píng)價(jià)指標(biāo)。結(jié)果：放療半量時(shí)，治療組有效率62.5%，對(duì)照組12.5%，P<0.001；放療全量時(shí)，治療組腫瘤全消率75%，對(duì)照組37.5%，P<0.01。中藥安替可的主要成分是蟾酥和當(dāng)歸，大量的實(shí)驗(yàn)室及臨床試驗(yàn)證實(shí)：其具有較好的抗腫瘤作用，還

可增強(qiáng)放、化療的效果,在保護(hù)免疫器官、提高NK 細(xì)胞、LAK細(xì)胞、IL-2 的活性以及巨噬細(xì)胞的吞噬功能方面都有顯著的作用。因此中藥安替可是一種低毒但有效的放療增敏劑。趙國(guó)華[8]通過26 例食管癌患者應(yīng)用DVP 聯(lián)合化療方案同時(shí)配合口服半夏瀉心湯的臨床觀察，結(jié)果：根據(jù)“食管癌藥物治療療效標(biāo)準(zhǔn)”，26 例患者經(jīng)1 個(gè)療程的治療部分緩解達(dá)100%，完全緩解19 例，達(dá)73%。經(jīng)1 年的隨訪，26 例患者僅1 例死亡，其余25 例均能進(jìn)半流質(zhì)以上飲食，生存質(zhì)量明顯優(yōu)于單純化療者。

4 中醫(yī)藥結(jié)合介入手術(shù)治療

動(dòng)脈灌注化療可以大大提高腫瘤內(nèi)的藥物濃度，較全身化療療效明顯提高并且副作用少，它已得到廣泛的認(rèn)同。張秀麗[9]等曾用動(dòng)脈灌注方法治療食管癌，根據(jù)食管癌的不同部位，選用不同的靶血管，上段為左支氣管動(dòng)脈，中段為食管固有動(dòng)脈，下段為胃左動(dòng)脈。進(jìn)入靶血管后灌注化療藥物。采用化療藥物如下：5-Fu1000mg、阿霉素（ADM）50～60mg，絲裂霉素（MMC）10～12mg，順鉑（DDP）100～120mg（適當(dāng)水化）、長(zhǎng)春新堿2mg。根據(jù)病理分型選用不同方案，多采用三聯(lián)或四聯(lián)用藥。隔4 周插管1 次，2 次為1 個(gè)療程。術(shù)后配合中藥益氣活血湯服用，療效不錯(cuò)。張閩光等[17]敘述了中藥介入療法在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用，它包括中藥介入抗癌化療，油性中藥制劑的動(dòng)脈化療栓塞，中藥粉粒或膠質(zhì)制劑的動(dòng)脈栓塞，含中藥微囊微球的應(yīng)用，中醫(yī)藥在惡性腫瘤介入治療中的輔助作用，療效較好。

5 問題與展望

總之，中醫(yī)藥輔助治療食管癌不僅療效可靠，而且不良反應(yīng)較少。目前隨著臨床研究的深入，中醫(yī)藥輔助治療食管癌已取得了較好的療效。同時(shí)，中醫(yī)藥在阻斷治療癌前病變，預(yù)防食管癌的發(fā)生，以及在綜合治療中的減毒增效、腫瘤新輔助療法及放療增敏方面都表現(xiàn)出了其獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。筆者認(rèn)為，應(yīng)充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，深究機(jī)理，探求病本，注意整體治療，從而提高癌癥患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]林東昕.中國(guó)食管癌分子流行病學(xué)研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2003,24(10):939

[2]陳銳深.現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2003,420

[3]劉太永.抗癌扶正糖漿及丹參注射液對(duì)食管癌放療增敏和減輕副作用觀察[J].中國(guó)中西結(jié)合雜志,1996,16(11):681-682

[4]賈振和.六味地黃丸預(yù)防食道癌放療中外周血象降低54 例[J].中醫(yī)雜志,2001,42 (7):402

[5]林濱,謝召平,廖小七,等.參麥注射液穴位注射對(duì)20 例食管癌化療患者免疫功能的療效觀察.福建中醫(yī)藥,2002,33(2):12

[6]溫瑞書.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期食道癌24 例臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,9 (1):12

[7]丁兆軍,遲玉華,劉海榮.中藥安替可配合放射治療食管癌的近期療效觀察[J].世界醫(yī)學(xué)雜志,2000,4(11):90-91

[8]趙國(guó)華,張新,戴衛(wèi)東.半夏瀉心湯在食管癌化療中減毒作用的臨床觀察[J].中醫(yī)研究,1996,9(2):40-41

[9]張秀麗,袁長(zhǎng)瑞,付顯成.益氣活血方在晚期食管癌綜合治療中的作用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,1999,5(6):338-341

[10]張閩光,耿堅(jiān),丁乃時(shí).中醫(yī)藥介入療法在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用[J].中醫(yī)雜志,2001,42 (11):694–695

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