肺癌在我國已經(jīng)成為惡性腫瘤之首。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80％，而且70％左右的NSCLC患者在確診時(shí)已經(jīng)屬于晚期，其中以中西醫(yī)結(jié)合手段容易使腫瘤患者接受。本研究觀察紫龍金在非小細(xì)胞肺癌聯(lián)合化療中的應(yīng)用。

1 資料與方法 
    1.1 一般資料 本研究對(duì)象為70例經(jīng)病理學(xué)證實(shí)的晚期非小細(xì)胞肺癌，其中男性48例，女性22例；年齡41～78歲，中位年齡61歲；隨機(jī)分為兩組（各35例），分別是單用化療組和聯(lián)合組（化療加紫龍金組），化療方案為GP（吉西他濱加順鉑）、，TC（紫杉醇加卡鉑）、NP（長春瑞濱加順鉑）。GP：吉西他濱（GEM）1000mg/m2，dl，d8和DDP 25 mg/m2，dl～3。TC：紫杉醇175 me/m2，dl和卡鉑AUC 5，dl。NP：長春瑞濱（NVB）25 me/m2，dl，d8和DDP 25 me/m2，dl～3；三周重復(fù)。聯(lián)合組化療同時(shí)給予紫龍金（3片，一日三次），整個(gè)化療過程連續(xù)服用至研究結(jié)束。兩組患者均每三周進(jìn)行療效評(píng)價(jià)，臨床療效評(píng)定根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），凡是患者出現(xiàn)進(jìn)展即出組；同時(shí)采用美國東部協(xié)作組體能狀態(tài)（ECOG PS）評(píng)分評(píng)價(jià)患者的體能狀態(tài)（performance status，PS），以及每個(gè)療程化療前后檢查血常規(guī)、肝腎功能、免疫指標(biāo)（CD3，CD4，T4/T8，NK）。 
 
    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料的平均值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。
 
2 結(jié)果 
    2.1 臨床療效與PS狀況 本研究結(jié)果顯示，紫龍金聯(lián)合化療組臨床有效率略高（40.0％對(duì)34.3％），但兩組差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組穩(wěn)定和進(jìn)展比例也相近，詳見表1。但兩組治療前后體能狀態(tài)評(píng)分（ECOC PS）比較顯示，聯(lián)合組PS增加和對(duì)照組PS降低均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表2。


    2.2 紫龍金聯(lián)合化療對(duì)患者T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性改變：結(jié)果顯示紫龍金聯(lián)合化療組治療后T淋巴細(xì)胞水平和NK活性率顯著升高（P<0.05），而對(duì)照組治療后指標(biāo)下降，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見附表3。

3 討論 
    3.1 在化療方案方面，主張以鉑為基礎(chǔ)的兩藥聯(lián)合，兩藥聯(lián)合化療比單藥化療的效果好，第三代治療非小細(xì)胞肺癌的新藥與鉑類藥物聯(lián)合比第二代藥物效果要好。對(duì)于術(shù)后輔助化療，1995年新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的脫ta分析提示，烷化劑作術(shù)后輔助治療5年生存率反而降低5％，死亡危險(xiǎn)增加15％（P=0.005），而含鉑（順鉑）聯(lián)合輔助化療方案大約可提高5％的5年生存率和降低13％死亡危險(xiǎn)，傾向于有益，但無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。Le Chevalier在2003年ASCO大會(huì)報(bào)告的國際肺癌輔助治療協(xié)作組（IALT）研究結(jié)果首次證實(shí)了術(shù)后輔助化療能給NSCI~患者帶來裨益。由33個(gè)國家148個(gè)腫瘤中心共納入1867例I～Ⅲ期行根治術(shù)后的NSCLC患者，進(jìn)行術(shù)后輔助與單純手術(shù)組隨機(jī)對(duì)照研究，輔助化療組接受4個(gè)周期含鉑方案，結(jié)果術(shù)后化療組5年生存率和5年無進(jìn)展生存率均有顯著優(yōu)于單純手術(shù)組（P<0.03和P<0.003）。本組臨床研究發(fā)現(xiàn)紫龍金能提高聯(lián)合化療患者的體能狀況。 
 
    3.2 中醫(yī)藥在NSCLC治療中的地位 紫龍金對(duì)T淋巴細(xì)胞的免疫功能有增強(qiáng)作用，因而使機(jī)體的細(xì)胞免疫功能都有增強(qiáng)，發(fā)揮抗腫瘤作用。1995年李佩文報(bào)告了“平肺方治療非小細(xì)胞肺癌109例臨床觀察”，結(jié)果中藥組生存期13.7個(gè)月，而化療組僅9.2個(gè)月，。四年后陳志峰等人發(fā)表的中藥治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌療效脫meta分析提示，中藥組平均生存335.4d，而化療組為231.8d，繼續(xù)顯示了中藥在NSCLC治療中遠(yuǎn)期生存的優(yōu)勢。本研究在非小細(xì)胞肺癌常規(guī)化療過程中同樣發(fā)現(xiàn)紫龍金的免疫增強(qiáng)作用，治療組聯(lián)合紫龍金治療后使化療后腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群中T3、T4、T8和NK細(xì)胞活性均明顯增高，而對(duì)照組治療后上述免疫指標(biāo)則呈降低趨勢，但元顯著性差異（P>0.05）。

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