肝性腦病如何護理?

   肝性腦病是肝癌終末期的表現，是導致肝癌死亡的主要原因（約為35％）。肝性腦病常系癌組織嚴重損害肝實質或同時合并肝硬化導致肝實質廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術打擊、抽放腹水不當及應用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因。目前僅能針對其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見。

    肝性腦病是肝癌終末期的表現，是導致肝癌死亡的主要原因（約為35％）。肝性腦病常系癌組織嚴重損害肝實質或同時合并肝硬化導致肝實質廣泛破壞所致。上消化道出血、感染、低鉀血癥、手術打擊、抽放腹水不當及應用大量利尿劑和有損于肝臟的藥物是肝性腦病的常見誘因。目前僅能針對其誘因防治，仍缺乏有效的療法。因病情較晚，治療成功者鮮見。

    肝性腦病確診后要從以下方面加強護理：

    (1)積極尋找誘因，并及時排除。大多數肝性腦病有明確的誘因，因此，在肝硬化患者出現肝性腦病先兆癥狀時，應立即尋找誘因，并及時排除。

    (2)按醫囑及時使用抗肝性腦病藥物。通常采用六合氨基酸或凡命注射液靜脈滴注，并給精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中靜點。根據患者的病情采取10%-25%的米醋灌腸，以保持腸道內酸性環境，減少氨的產生和吸收。

    (3)加強安全防護。部分肝性腦病早期患者，因性格異常，行為錯亂，狂躁而出現自傷或傷害他人行為。因此，在患者出現上述癥狀時，護理人員除加強巡視外，還應注意做好以下幾個方面的工作。

    ①去除病房內一切不安全因素，如床頭柜上的熱水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮帶等，以防傷人。
    ②將患者轉移到安全的病床，避開窗邊，以免醫護人員和家屬不備時，患者出現爬窗等意外。
    ③及時和患者家屬聯系，說明病情，讓家屬有心理準備，并請家屬來院24小時陪護，以免發生意外。對沒有家屬陪護的患者，應派專人守護。
    ④醫護人員在患者出現狂躁時，不用訓責的語言或口氣與患者對話，以免使患者更狂躁。應以說服、勸導的口氣，當勸說無效時，為了避免傷人傷己，可用約束帶。
    ⑤當患者出現煩躁不安時，切不可為了使患者轉入安靜，濫用鎮靜劑，否則會加重或加速患者進入昏迷。

    (4)嚴密觀察生命體征和電解質酸堿平衡。特別是使用利尿劑的患者，更須加強觀察。應定期測定電解質，并及時給予補充糾正，在使用利尿劑時，宜聯合間歇使用，以避免電解質紊亂。

    (5)保持大便通暢。每日了解患者的排便情況，保持每日1次，有便秘時采取乳果糖口服，必要時給米醋稀釋灌腸通便。保持大便通暢，是預防肝性腦病發生的必要措施之一。

    (6)加強飲食護理。向患者及家屬講解蛋白質飲食與肝硬化恢復及肝性腦病發生之間的關系，患者根據病情和自身消化能力自覺控制飲食中蛋白質的量。囑患者多食植物蛋白，少食動物蛋白。對不能自我節制的患者，耐心說服并嚴格對患肝性腦病。

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