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注射用硼替佐米(萬珂)功效與作用: 【萬珂適應癥】 多發性骨髓瘤 萬珂可聯合美法侖和潑尼松(MP方案)用于既往未經治療的且不適合大劑量化療和骨 髓移植的多發性骨髓瘤患者的治療;或單藥用于至少接受過一種或一種以上治療后復發的多 發性骨髓瘤患者的治療。 套細胞淋巴瘤 萬珂可聯合利妥昔單抗、環磷酰胺、多柔比星和潑尼松,用于既往未經治療的并且不適合接受 造血干細胞移植的套細胞淋巴瘤成人患者;或用于復發或難治性套細胞淋巴瘤患者的治療,患 者在使用萬珂前至少接受過一種治療 【萬珂藥物相互作用】 體外和動物離體研究顯示,硼替佐米是細胞色素P450(CYP)酶系1A2、2C9、2C19、2D6和 3A4的弱抑制劑。由于CYP2D6對硼替佐米代謝的作用有限(7%),故可以預期慢代謝表型 CYP2D6 不會影響硼替佐米的整體分布。 在一項藥物相互作用的研究中,評價了酮康唑(CYP3A4強效抑制劑)對硼替佐米藥代動力學 的作用,12例患者的數據結果顯示硼替佐米AUC平均增加了35%。因此,當硼替佐米與 CYP3A4 抑制劑(如酮康唑、利托那韋)合用時應對患者進行密切的監測。 在一項藥物相互作用的研究中,評價了奧美拉唑(CYP2C19強效抑制劑)對硼替佐米的藥代 動力學的作用,17例患者的數據結果顯示其對硼替佐米的藥代動力學無明顯影響。 在一項藥物相互作用試驗中評價利福平(CYP3A4強誘導劑)對硼替佐米的藥代動力學的作用 , 6名患者的數據顯示硼替佐米AUC平均值降低45%。因此,不推薦萬珂與CYP3A4強誘導劑 合用, 因為其有效性可能會降低。CYP3A4誘導劑如利福平、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和圣約翰 草。 在此項藥物相互作用試驗中還評價了CYP3A4弱誘導劑地塞米松的作用,7名患者的數據顯示 對硼 替佐米的藥代動力學沒有顯著影響。 在一項藥物相互作用的研究中,評價了美法侖和潑尼松聯合療法對硼替佐米的作用,21例患 者的數據結果顯示硼替佐米AUC平均值增加了17%。認為此結果并無臨床相關性。 在臨床試驗中,有糖尿病患者口服降糖藥后出現低血糖癥和高血糖癥的報告。在使用萬珂治 療時,應密切監測口服抗糖尿病藥患者的血糖水平,并注意調節抗糖尿病藥的劑量。 告知患者應謹慎合用可能會引起周圍神經病變的藥物(如胺碘酮、抗病毒藥、異煙肼、呋喃 妥因或他汀類)及引起血壓降低的藥物。 |