方希聯合消銀顆粒治療尋常性銀屑病療效觀察

　　【摘要】目的：探討有效治療銀屑病的方法。方法：治療組用方希阿維A膠囊聯合中藥消銀顆粒口服，對照1組口服阿維A膠囊，對照2組口服消銀顆粒。結果：治療組有效率86.84%，明顯高于對照組1(61.11%)和對照組2(55.56%)。結論：中西醫結合治療尋常性銀屑病效果好，復發率低，可作為本病的治療選擇。

　　2005年1月-2006年9月應用方希阿維A膠囊聯合中藥消銀顆粒治療尋常性銀屑病取得較好的療效，并與單用方希阿維A膠囊及單用消銀顆粒兩組治療對照，現將結果報道如下。

　　1 資料和方法

　　1.1 病例選擇標準：110例患者均來自我院皮膚科門診，根據典型臨床表現結合病理確診為尋常性銀屑病，皮損主要分布在頭部、四肢、軀干部，面積>體表面積的20%。排除標準：(1)計劃3年內懷孕者，產婦，哺乳期患者;(2)嚴重心血管疾病和肝腎功能不全者，高血脂，過度肥胖者;(3)近期(3個月)未服用維A酸類藥物或糖皮質類激素和免疫抑制劑者;(4)嚴重光過敏者，對維A酸類藥物過敏和戴隱形眼鏡者。

　　1.2 一般資料：110例患者隨機分成治療組、對照1組和對照2組。治療組38例中男26例，女12例，年齡18-60歲，平均35歲，病程3個月-15年，平均5.9年;對照1組36例中男20例，女16例，年齡16-56歲，平均33歲，病程2個月-10年，平均7.8年;對照2組36例中男25例，女11例，年齡19-50歲，平均34歲，病程5個月-20年，平均6.5年。3組年齡、病程、治療前癥狀和體征差異無統計學意義。

　　1.3 治療方法：治療組口服阿維A膠囊(商品名方希，重慶華邦制藥有限公司生產)30mg，1次/天，連用45天后減為20 mg，1次/天，逐漸減至停藥共3個月，每次用藥與主食同服，用藥期間避免飲酒，中藥用消銀顆粒(主要成分為生地黃、牡丹皮、當歸、苦參、金銀花、玄參、紅花、白癬皮等)3.5g，3次/天，療程60天。對照1組單用方希阿維A膠囊，用法，療程，均同治療組，對照2組單用中藥消銀顆粒，用法、療程亦同治療組。3組治療前后均行肝腎功能、血常規檢查。

　　1.4 療效評定標準：臨床治愈為皮損完全消退或消退面積>90%，顯效為皮損面積消退60%-89%，好轉為皮損面積消退30%-59%，無效為皮損面積消退<30%。

　　2 結果

　　2.1 治療結果：見表1(略)。

　　2.2 隨訪：對3組病例均隨訪2個月，治療組臨床治愈23例患者中6例2個月內復發，對照組1中10例臨床治愈8例復發，對照組2中11例7例復發，3組復發患者皮損較治療前均有明顯減輕。

　　2.3 不良反應：治療組和對照1組口服方希阿維A膠囊74例患者均出現口干、皮膚干燥，48例患者出現口唇皸裂、破潰、腫脹，8例患者出現血GPT升高，對各種不良反應都給予了對癥處理，以上癥狀均在方希阿維A膠囊減量和停藥過程中逐漸恢復正常，除對照2組中2例患者因為耳鳴、聽力下降退出治療，其他患者都完成了治療。對照2組中，6例患者出現口苦、納差，余未見明顯不良反應。

　　3 討論

　　銀屑病是一種病因尚不明確的紅斑鱗屑性皮膚病，一般認為和遺傳、細菌感染、病毒感染、自身免疫反應、藥物以及精神因素有關，目前治療方法很多，但無特效療法。方希阿維A膠囊屬于第二代維A酸類藥物，目前認為在治療紅皮病性銀屑病和膿皰性銀屑病方面具有肯定療效，維A酸類藥物具有抑制上皮細胞異常增殖和分化，促進上皮細胞的正常角化過程及角質溶解作用，還可能通過抑制炎癥細胞因子的產生而起到免疫調節和抗炎作用，中藥消銀顆粒中金銀花、苦參、防風、白鮮皮具有清熱解毒、燥濕止癢的功效，當歸、紅花活血化瘀，玄參、生地黃清熱涼血，養陰生津，其中紅花和牡丹花有較強的抑制表皮細胞增殖作用。我們以方希阿維A膠囊和消銀顆粒聯合治療尋常性銀屑病，可以同時發揮抑制表皮異常增殖的作用，提高了療效而沒有增加藥物的不良反應，降低了復發率，為中西醫治療銀屑病提供了一種新途徑。

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