金迪銀-方希膠囊治療銀屑病的用藥方案

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：阿丘瀏覽：發(fā)布時間：2009/2/11 16:24:00

縱觀皮膚科治療的發(fā)展史，在藥物治療方面有著三次“革命”：第一次革命是抗生素的應(yīng)用，大概發(fā)生在20世紀(jì)30年代；第二次革命是激素的應(yīng)用，主要發(fā)生在20世紀(jì)40年代；第三次革命就是20世紀(jì)60年代以來維甲酸類藥物的應(yīng)用。

維甲酸（維A酸）是維生素A在體內(nèi)代謝的中間產(chǎn)物，在多種組織的形態(tài)發(fā)生和分化過程中發(fā)揮重要作用，是臨床治療皮膚角化異常性疾病的主要藥物。它的應(yīng)用，造福了萬千皮膚病患者。特別是阿維A酸用于臨床治療銀屑病，因其見效快、療效顯著等特點而成為銀屑病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。在治療牛皮癬的藥物中有著不可替代的地位。

一.作用原理：阿維A屬于第二代維甲酸，是依曲替酯的代謝物，其中最具代表的就是金迪銀（方希膠囊），方希膠囊具有調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞和其他細(xì)胞的增殖和分化功能，調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的終末分化，使其平均體積減少，降低角質(zhì)層的粘聚力，損傷其滲透屏障作用，使皮膚失水增加，同時可抑制角質(zhì)形成細(xì)胞的增殖；金迪銀（方希膠囊）具有抑制皮脂分泌作用，可使皮脂腺的基底細(xì)胞成熟過程延長，皮脂腺細(xì)胞數(shù)目減少，皮脂腺中增殖細(xì)胞的比例下降，導(dǎo)致皮脂合成減少；金迪銀（方希膠囊）對體液免疫及細(xì)胞免疫均有影響，低劑量有免疫刺激作用，高劑量有免疫抑制作用，可輔助抗體產(chǎn)生，增強(qiáng)同種異體移植反應(yīng)，增加皮膚中郎格罕氏細(xì)胞數(shù)目，并能抑制淋巴細(xì)胞增殖；金迪銀（方希膠囊）的抗炎作用可使中性粒細(xì)胞游走受到抑制，能損傷單核細(xì)胞的功能，抑制花生四烯酸及其代謝物的產(chǎn)生，抑制中性粒細(xì)胞產(chǎn)生白三烯及氧化物陰離子，阻礙溶酶體的釋放，并能抑制皮膚中膠原酶及明膠酶的產(chǎn)生。方希膠囊可以使銀屑病及角質(zhì)化疾病表皮細(xì)胞的增殖、分化及異常角化趨于正常化。

二.臨床資料：據(jù)洪良慶、賴維等皮膚病專家做的臨床實驗結(jié)果顯示，阿維A（方希膠囊）治療重癥銀屑病有效率為79.2%,其中斑塊狀尋常性銀屑病、紅皮病型銀屑病、泛發(fā)性膿皰型銀屑病、掌跖膿皰病有效率分別為62.5%,75.0%,100%,88.9%；對于輕中度尋常型銀屑病聯(lián)合中藥治療的效果比較好，有效率達(dá)到96.88%；且阿維A治療劑量與副作用間有相關(guān)性、個體差異性大。

三.183-232方案用藥方法：鑒于阿維A（方希膠囊）以上的藥理毒理特點，本著安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥原則，重慶華邦制藥的專家們在大量臨床試驗的基礎(chǔ)上總結(jié)出以下服用方法，簡稱183-232方案，總療程12周，分三個階段：

第一階段為耐受階段，每天服用方希膠囊2粒，晚飯后一次性服用，服用一周。（防止一開始高劑量的阿維A給機(jī)體帶來不良反應(yīng)，提高機(jī)體耐受性，為進(jìn)一步用藥做準(zhǔn)備）

第二階段為沖擊階段，每天服用方希膠囊3粒，晚飯后一次性服用，服用八周。（在一個星期的耐受階段以后，機(jī)體對阿維A已經(jīng)有了一定的耐受性，因此，把用藥量提高到治療劑量，此過程屬于沖擊治療過程）

第三階段為維持階段，每天服用方希膠囊2粒，晚飯后一次性服用，服用三周。（經(jīng)過沖擊治療階段以后，身上皮損基本消失。此時如果馬上停藥，機(jī)體有可能不適應(yīng)而造成病情反跳。因此，此時應(yīng)該減少用藥量，讓機(jī)體有個適應(yīng)過程。防止高劑量以后馬上停藥而造成的病情反跳）

總之，阿維A（方希膠囊）是一種比較特殊的藥品，患者應(yīng)該在專業(yè)藥師或醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥，用藥過程中要與醫(yī)生或藥師多溝通，在醫(yī)生或藥師的幫助下找到最適合自己的用藥方案。切勿自行用藥或停藥，根據(jù)個體差異在專科醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下個性化給藥。

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