劉漢軍 曹潁   陜西漢中市人民醫院

 

摘要  目的：觀察胸腺肽聯合更昔洛韋治療肛周尖銳濕疣(CA)的療效與安全性。方法：將84例肛周CA患者隨機分成兩組，實驗組祛除疣體后靜滴更昔洛韋注射液，同時口服胸腺肽腸溶片；對照組祛除疣體后只靜滴更昔洛韋注射液。觀察3個月內復發率。結果：對照組復發率21.46％，實驗組9. 74％，差異有顯著性(P<0 05)。結論：胸腺肽聯合更昔洛韋治療肛周尖銳濕疣療效好，能明顯降低其復發率。

 

關鍵詞：  尖銳濕疣 二氧化碳激光 更昔洛韋 胸腺肽

 

資料和方法

    2005年4月～2006年10月觀察CA病例84例，均經臨床、醋酸白實驗和病理等檢查確診，均為初發。其中68例有不潔性交史或其配偶有感染史，23例合并其他性病，就診時均已治愈。男61例，女23例；年齡18～72歲，平均50.4歲；病程10天～11個月，平均1.9個月；疣體數目數個到百余個不等，米粒至蠶豆大小，形狀呈丘疹、乳頭狀、菜花狀不等。人選條件：①符合尖銳濕疣診斷標準；②對胸腺肽、更昔洛韋不過敏；③非孕婦、非哺乳期婦女；④無嚴重系統疾病，不同時合并其他性傳播疾病。⑤能按時復診。隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組42例，兩組年齡、性別、病程無統計學差異，具有可比性。

    治療方法 ：實驗組用二氧化碳激光祛除疣體后，靜滴更昔洛韋注射液0.25g，次／日，連用7天，同時口服胸腺肽腸溶片15mg，2次／日；對照組用二氧化碳激光祛除疣體后，只靜滴更昔洛韋注射液0.25g1次／日，連用7天。兩組均在激光術后外擦莫匹羅星軟膏，以防止傷口感染。兩組患者均不使用其他內服或外用抗病毒藥物，治療前后均檢測白細胞、肝功能及腎功能。每2周復診1次，觀察有無新的疣體出現，以及用藥后有無不良反應發生。

    療效判定標準：①痊愈：疣體完全消失，3個月內未復發；②復發：3個月內在原發病部位或其他部位出現新的疣體。

    統計學處理：采用X²檢驗。

 

結 果

    兩組臨床療效 比較：實驗組痊愈38例，復發4例，痊愈率90.26％，復發率9.74％；對照組痊愈33例，復發9例，痊愈率78.54％，復發率21.46％；實驗組復發率明顯低于對照組，差異有顯著性(X²=5.82，P<0.05)。

    不良反應：兩組各有 1例在靜滴更昔洛韋時出現輕度頭暈、心慌 ，對癥處理后消失，未影響治療。所有病例均未出現白細胞下降及肝功能損害。

 

討 論

    現代研究已確認，CA的發病、發展和復發與細胞免疫功能低下有很大關系^[1]。盡管臨床上有很多治療方法，但都有較高的復發率。

    更昔洛韋是一種合成的核苷類抗病

毒藥物，通過兩種方式抑制病毒復制：①競爭性抑制病毒DNA聚合酶；②直接摻人病毒DNA，中止病毒 DNA鏈延長，不易產生耐藥^[2]。胸腺肽能增加T細胞激活γ-干擾素等生物因子的分泌，增加T細胞上淋巴因子受體的水平；同時通過對T輔助細胞的激活作用來增強淋巴細胞反應，顯著增強CA患者下降的細胞免疫功能，降低CA的復發^[3]。

    本組結果充分說明，胸腺肽聯合更昔洛韋治療肛周CA安全、有效，是較理想的治療方法。

 

參考文獻 （略）