袁瑗琳,張麗華
赤峰市復員軍人精神病院
【摘要】 目的:探討啟維(富馬酸喹硫平片)治療女性精神分裂癥的療效及安全性。方法:以啟維(富馬酸喹硫平片)治療女性精神分裂癥38例,療程8周,以陽性與陰性癥狀量表(PANSS)和副反應量表(TESS)臨床療效總評量表(CGI)評定療效及不良反應。結果:治療第2、4、6、8周末PANSS分較治療前顯著下降、顯效率63.2%,總有效率為89.5%,主要不良反應有頭暈、直立性低血壓、興奮和激越等,抗膽堿能不良反應輕微,無錐體外系不良反應(EPS)。結論:啟維(富馬酸喹硫平片)對女性精神分裂癥療效肯定,不良反應少,對體重影響和內分泌影響小。
為探討啟維(富馬酸喹硫平片)對女性精神分裂癥的療效及安全性,我們對38例女性精神分裂癥患者進行為期8周的臨床觀察,現報告如下。
1 對象和方法
1.1 對象 為2004年10月-2005年12月在我院住院的女性精神分裂癥患者年齡18~60歲,符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版診斷標準,陽性與陰性癥狀量表(PANSS)總分>60分,無重大軀體疾病,排除妊娠和哺乳期婦女,實驗室檢查無明顯異常的女性共38例,平均年齡(32.0±4.2)歲,總病程(3.6±1.7)年,本次患病期(1.2±0.6)年。
1.2 方法 使用其它抗精神病藥物治療者停藥清洗1周后接受治療,啟維(富馬酸喹硫平片)前4天每日劑量分別為100 mg、200 mg、300 mg、400 mg,第5天增至600 mg,最大劑量800 mg/d,觀察8周,治療中有睡眠障礙或藥物不良反應可服用苯二氮革類藥物和鹽酸普萘洛爾,不合并其他抗精神病藥。
采用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、臨床療效總評(CG1)評定療效、副反應量表(TESS)評定不良反應。同時作心電圖、血、尿常規、肝功能檢查,入組前后測量體重,以PANSS減分率評定臨床療效。療效評定以PANSS減分率≥75% 為臨床痊愈,50%~74%為顯著好轉,25%~49% 為好轉,<25%為無效。
1.3 統計分析 采用t檢驗。
2 結果
2.1 療效及PANSS評分 治療8周,自治療第1周末起,PANSS總分及各因子分均較治療前開始降低,治療2周末PANSS總分有顯著降低(P<0.05),4周末起降低顯著(P<0.01),顯效率63.2%,總有效率89.5%38例中痊愈14例,顯著好轉10例,好轉10例,無效4例。
2.2 臨床總體療效 治療前病情嚴重程度(CG1)評分為(6.2±1.4)分,治療8周末依據(CG1)評定,中度或顯著好轉占89.5%。
2.3 不良反應啟維(富馬酸喹硫平片)的不良反應依次為頭暈11例,嗜睡8例,心動過速6例,體重增加5例,便秘和出汗3例,興奮激越9例,視物模糊5例,血壓下降7例,靜坐不能2例,震顫1例,均屬輕、中度,多數患者可耐受,給予對癥處置,無需中斷治療,無明顯的錐體外系(EPS)反應,及粒細胞減少,抗膽堿能副作用輕微,無明顯肝腎損害,以上不良反應均出現在治療開始2周內。
治療過程中腦電圖、血、尿常規檢查未見異常,心電圖檢查有心動過速6例,QT間期延長5例,體重增加>3 kg 2例,增加2~3 kg 3例。
3 討論
本研究結果顯示,啟維(富馬酸喹硫平片)總有效率89.5%,顯效率63.2%,證實了啟維(富馬酸喹硫平片)治療女性精神分裂癥患者有明顯療效。啟維(富馬酸喹硫平片)是一種新型的非典型抗精神病藥、與多巴胺D1、D2和5-羥色胺2A受體結合,從而起到較好的抗精神病作用。啟維(富馬酸喹硫平片)阻礙多巴胺D2受體性能很弱,故錐體外系反應發生率低,與毒蕈堿受體的親和力小,故其抗膽堿能反應較輕。常見的不良反應有頭暈、嗜睡、血壓下降、興奮或激越,錐體外系和抗膽堿能反應少見,這與國內相關報道結果一致。
本研究表明啟維(富馬酸喹硫平片)是對女性精神分裂癥患者療效較好、安全性較高,起效快、不良反應較輕的抗精神病藥。