思博海多奈哌齊治療血管性癡呆的臨床分析

• 思博海價(jià)格
• 如何購(gòu)買

• 臨床療效
• 詳細(xì)說明書

　　摘要：目的 觀察思博海多奈哌齊治療血管性癡呆的療效及安全性。方法 32例血管性癡呆患者服用思博海多奈哌齊5mg，每晚一次，治療12周，治療前及治療后12周用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）和日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)價(jià)惠者認(rèn)知功能和日常生活自理能力，并進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果 思博海多奈哌齊治療12周后MMSE評(píng)分較治療前明顯提高，ADL評(píng)分較治療前下降，差異均有顯著性意義；不良反應(yīng)少且輕微，均為一過性反應(yīng)。結(jié)論 思博海多奈哌齊療血管性癡呆有較好的療效且安全性好。

　　血管性癡呆是因腦血管病所致的智能及認(rèn)知功能障礙綜合癥，研究表明血管性癡呆患者存在膽堿能缺陷。思博海多奈哌齊是第二代具有高度選擇性、長(zhǎng)效、可逆性膽堿酯酶抑制劑。我們用思博海多奈哌齊治療血管性癡呆32例，取得較好的療效，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

　　1 資料和方法

　　1.1入選對(duì)象 濟(jì)寧第一人民醫(yī)院神經(jīng)科、老年科2006年1月～2008年3月門診和病房收治的血管性癡呆患者32例，其中男性20例，女性12例；年齡48～82歲，所有病例均符合DSM-IV標(biāo)準(zhǔn)的可能血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)，并符合以下條件：（1）病程大于3個(gè)月；有卒中史，卒中前無(wú)認(rèn)知功能障礙；（2）Hachinskl缺血評(píng)分≥ 7分，MMSE評(píng)分為12～24分，ADL評(píng)分21～75分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他疾病引起的癡呆；（2）患有活動(dòng)性癲癇、嚴(yán)重心血管病及哮喘；（3）對(duì)膽堿類藥過敏；（4）2周內(nèi)使用過琥珀酰膽堿類肌松劑、擬膽堿類藥物。

　　1.2方法

　　1.2.1治療方法：32例血管性癡呆患者采用多奈哌齊（商品名：思博海，重慶桑田藥業(yè)有限公司，5mg/片）5mg每晚睡前口服，共治療12周；治療期間禁止服用其他促智藥，可以繼續(xù)服用腸溶阿斯匹林。

　　1.2.2療效評(píng)定：采用自身對(duì)照研究，在治療前和治療后第12周進(jìn)行MMSE、ADL評(píng)分，以評(píng)價(jià)患者認(rèn)知功能和癡呆嚴(yán)重程度及日常生活自理能力；在治療前和治療結(jié)束時(shí)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能，并觀察記錄用藥期間的患者胃腸道、心血管、皮膚的不良反應(yīng)。

　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 評(píng)分結(jié)果以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（x(-)士SD）表示，治療前后比較采用配對(duì)設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有顯著性意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1療效分析 思博海多奈哌齊治療12周后患者M(jìn)MSE評(píng)分平均提高3.1分（P<0.01），治療12周后ADL評(píng)分下降4.9分（P< 0.05）；治療12周后患者認(rèn)知功能、癡呆程度及日常生活自理能力均有顯著的改善，結(jié)果見表1。治療4周后即可顯著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙、提高患者的日常生活自理能力，表現(xiàn)為治療后較治療前記憶力、計(jì)算力、 語(yǔ)言、運(yùn)用能力和生活自理能力均有顯著提高。

　　2.2不良反應(yīng) 所有患者服用思博海多奈哌齊期間生命體征穩(wěn)定，血尿常規(guī)、肝腎功能檢查在治療前后無(wú)明顯變化，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，有2例出現(xiàn)輕度惡心、上腹不適等胃腸道癥狀，1例出現(xiàn)輕度頭暈、疲勞癥狀，均未影響繼續(xù)用藥，所有患者均完成治療。

　　3 討論

　　血管性癡呆的輕到中度認(rèn)知障礙是由于缺血導(dǎo)致膽堿遞質(zhì)在腦內(nèi)的濃度減低，引起相應(yīng)的神經(jīng)元功能缺陷。過去，對(duì)血管性癡呆的治療主要集中在減少其危險(xiǎn)因素，未把神經(jīng)遞質(zhì)水平膽堿能缺陷作為治療靶點(diǎn)。思博海多奈哌齊是六氫吡啶衍生物，它的藥理作用是抑制膽堿酯酶，是一種高選擇性、非競(jìng)爭(zhēng)、可逆的第二代膽堿酯酶抑制劑，體外抑制乙酰膽堿酯酶活性強(qiáng)度是抑制丁酰膽堿酯酶的1000倍，對(duì)中樞乙酰膽堿酯酶比對(duì)血漿乙酰膽堿酯酶選擇性更強(qiáng)，因此思博海多奈哌齊能夠增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞突觸間隙乙酰膽堿的濃度，改善患者的認(rèn)知功能障礙，且國(guó)外研究該藥患者耐受性較好。

　　本研究結(jié)果顯示，血管性癡呆患者應(yīng)用思博海多奈哌齊5mg，每天一次，治療12周，患者M(jìn)MSE評(píng)分顯著升高，ADV評(píng)分有明顯下降，說明思博海多奈哌齊能改善血管性癡呆患者認(rèn)知功能障礙。

　　本研究結(jié)果也顯示，思博海多奈哌齊治療期間患者的生命體征穩(wěn)定，副反應(yīng)少且輕微，主要為膽堿能興奮性表現(xiàn)，如頭暈、惡心、輕度腹瀉或便秘等癥狀，多為一過性，患者耐受性好，且治療過程中未見生命體征及實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的改變，表明思博海多奈哌齊是治療血管性癡呆安全而有效的藥物。

TAG：思博海 多奈哌齊 血管性癡呆