神經(jīng)性疼痛的治療藥物綜述

    目前臨床上對(duì)神經(jīng)性疼痛的治療主要通過藥物鎮(zhèn)痛和對(duì)腫瘤的徹底根治，而晚期癌癥無法根治時(shí)，我們必須以減輕疼痛提高患者生活質(zhì)量。另外三叉神經(jīng)痛治療方法還是以藥物鎮(zhèn)痛、麻醉阻滯和神經(jīng)切斷為主。神經(jīng)性疼痛的治療，首先讓我們了解一下什么是神經(jīng)性疼痛。

    神經(jīng)性疼痛是指周圍或中樞神經(jīng)系統(tǒng)由于疾病或受到損害所引起的慢性疼痛。綜合征主要包括帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)痛、復(fù)雜局部疼痛綜合征及卒中后中樞疼痛綜合征。神經(jīng)性疼痛是指人體各種感覺神經(jīng)受體受到各種非常規(guī)性刺激而產(chǎn)生的持續(xù)的疼痛，它不同于因外界的損害性刺激而產(chǎn)生的短暫性疼痛，持久的劇痛會(huì)引起機(jī)體的功能和情緒紊亂。頜面部神經(jīng)性疼痛包括三叉神經(jīng)痛和惡性腫瘤所引起的癌性疼痛，三叉神經(jīng)痛是單純的神經(jīng)性疼痛，癌性疼痛除了涉及到神經(jīng)傳導(dǎo)的疼痛外，還與血管、組織液相關(guān)，但惡性腫瘤對(duì)神經(jīng)的侵犯是疼痛的主要原因。

    神經(jīng)性疼痛的治療

    治療神經(jīng)性疼痛的藥物和非藥物方法很多(見表2),但大多數(shù)基于臨床觀察、病案報(bào)道和實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果得出來,且實(shí)質(zhì)上只是不超過50%患者疼痛緩解。治療手段雖然不少,但多數(shù)只有50%有效。因此,在臨床實(shí)踐中,及早告訴患者和其家屬有關(guān)治療上的困難是相當(dāng)重要的。不要讓患者感到絕望,向病人講解絕大多數(shù)疼痛是可以治療的,但只能部分緩解。對(duì)于治療效果不現(xiàn)實(shí)的期望往往會(huì)使患者不能接受疼痛部分緩解的結(jié)果。

    有關(guān)神經(jīng)性疼痛的外周和中樞敏感性增強(qiáng)的過程非常復(fù)雜，單靠一種單一作用模式的藥物去逆轉(zhuǎn)這些過程，由此緩解疼痛是不可能的，除非可以逆轉(zhuǎn)在這些”瀑布”事件中的一個(gè)關(guān)鍵的步驟。神經(jīng)性疼痛的病人通常需要多種具有不同作用模式和作用機(jī)制的藥物聯(lián)合治療。

    目前,大多數(shù)治療神經(jīng)性疼痛的治療藥物是輔助性鎮(zhèn)痛藥(抗癲癇、抗抑郁等) 。抗癲癇藥物和抗抑郁藥物已成為神經(jīng)性疼痛的治療主要藥物。

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