病毒性腦炎一直是危害兒童健康及生命的一種疾病，隨著社會的進步，病毒也不斷發生變異，重癥病毒性腦炎也經常可見。重癥病毒性腦炎起病急，病程進展快，病情重，不及時救治常常危及生命或留有不同程度的后遺癥，故對于治療重癥病毒性腦炎就顯得十分重要。2008年1月～2009年10月收治重癥病毒性腦炎患者18例，在常規抗病毒、脫水劑、營養腦細胞及丙種球蛋白治療的基礎上，加用注射用鼠神經生長因子回顧性對比療效顯著。

　　資料與方法

　　2008年1月～2009年10月收治住院重癥病毒性腦炎患者18例，男7例，女11例，年齡2～13歲，平均7～8歲，均在一般腦炎癥狀基礎上出現頻繁抽搐，進而24小時內出現昏迷，4～5天后腦電圖有廣泛性慢波，1周后頭CT或MRI均示腦實質內大面積低密度灶或異常信號，均符合文獻［1］診斷標準。2006年1月～2007年12月收治住院重癥病毒性腦炎患者15例(對照組)，診斷標準與治療組相同，男8例，女7例，年齡2.5～11歲，平均5～6歲，兩組入院時病情輕重均無明顯差異。

　　方法：對照組均采用抗病毒、降顱壓、營養腦組織及靜脈注射丙種球蛋白及對癥支持治療。治療組則在對照組治療方法的基礎上加用注射鼠神經生長因子。年齡≤3歲，隔日1支，肌肉注射。＞3歲，每日1支，肌肉注射，均用28天1個療程。

　　結果

　　治療組18例中，自昏迷轉為清醒時間0.5～4天,平均3.2天，而對照組3～10天，平均6.7天，治療組18例中有7例留有肢體活動障礙，5例1周內肢體活動自如，2例1～2周能運動，但仍有障礙。對照組15例中，9例留有肢體運動障礙，2例1周內肢體活動自如，7例1～2周能運動，但仍有障礙。治療組中有1例留有視力障礙，但在2周內視力恢復正常，對照組中有3例留有視力障礙，其中有2例，2～4周恢復視力，1例3個月后恢復視力，治療組中再無其他后遺癥。對照組中還有1例語言障礙，3周后語言恢復正常，經統計學處理，兩組療效有顯著差異(P＜0.05)，證實注射用鼠神經生長因子治療病毒性腦炎療效顯著。

　　討論

　　兒童中樞神經系統感染性疾病，以病毒性腦炎占首位，常見癥狀高熱、嗜睡、嘔吐、精神異常。重癥病毒性腦炎常在此基礎上出現頻繁抽搐、意識障礙，起病急、進展快，病情兇險，即使經過常規積極救治，也常留有不同程度的后遺癥，如肢體活動障礙、視力障礙、語言障礙、聽力及吞咽障礙等等，促進這些癥狀盡快恢復，對于提高患兒的生活質量十分重要。

　　研究證明，注射用鼠神經生長因子治療重癥病毒性腦炎及后遺癥療效顯著，值得臨床廣泛應用。作用機理：神經生長因子是最早發現的細胞生長因子，也是至今研究得最清楚的一種神經營養因子，在腦內含量依次為海馬、大腦皮質、嗅球、基本前腦、小腦紋狀體等，由此表明神經生長因子作用于中樞神經系統的多種神經元，既是正常生理機能狀態下神經生長因子的促進因子，又是病理狀態下促進神經再生的重要物質，對神經細胞的生長、發育、存活起著極其重要作用，腦損傷時防止神經元萎縮和死亡，促進神經元的修復，但內源性神經生長因子表達增加的時程很短，且數量有限，難于對受損的神經元起到全面而持久的治療作用，故給予大劑量外源性神經生長因子即注射用鼠神經生長因子對于神經元的保護及修復得以充分的發揮作用。所有患者用藥28天，各項實驗室檢查未發現異常，用藥過程中未見嚴重不良事件，常見注射部位、疼痛、程度較輕，不需處理，可自行緩解。綜上所述，注射用鼠神經生長因子治療重癥病毒性腦炎及后遺癥療效顯著、安全。

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