冬季警惕：偏頭痛的原因有哪些?

    隨著氣溫的逐漸走低，我們就要告別短暫的金秋，步入寒冷的冬季。在寒冷的天氣里，偏頭痛患者的病癥極其容易被誘發(fā)。這是因?yàn)椋��?dāng)人被冷空氣侵襲時(shí)，身體在冷刺激的作用下，可反射性地引起顳動(dòng)脈及其分支痙攣?zhàn)兗?xì)，當(dāng)痙攣達(dá)到最大限度時(shí)，就轉(zhuǎn)為被動(dòng)性擴(kuò)張，出現(xiàn)動(dòng)脈怒張、充盈、搏動(dòng)增強(qiáng)，血流沖擊擴(kuò)張的動(dòng)脈壁上痛覺神經(jīng)末梢，引發(fā)頭痛。 

    偏頭痛是反復(fù)發(fā)作的一種搏動(dòng)性頭痛，屬眾多頭痛類型中的“大戶”。發(fā)作前常有閃光、視物模糊、肢體麻木等先兆，同時(shí)可伴有神經(jīng)、精神功能障礙。它是一種可逐步惡化的疾病，發(fā)病頻率通常越來(lái)越高。 

    偏頭痛的臨床表現(xiàn) 

    （一）不伴先兆的偏頭痛（普遍型偏頭痛）最為常見。發(fā)作性中度到重度搏動(dòng)性頭痛，伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動(dòng)使頭痛加劇。發(fā)作開始時(shí)僅為輕到中度的鈍痛或不適感，幾分鐘到幾小時(shí)后達(dá)到嚴(yán)重的搏動(dòng)性痛或跳痛。約2/3為一側(cè)性頭痛，也可為雙側(cè)頭痛，有時(shí)疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續(xù)4～72小時(shí)，睡眠后常見緩解。發(fā)作間有明確的正常間隙期。若90%的發(fā)作與月經(jīng)周期密切相關(guān)稱月經(jīng)期偏頭痛。至少出現(xiàn)上述發(fā)作5次，除外顱內(nèi)外各種器質(zhì)性疾病后方可作出診斷。 　 

    （二）伴有先兆的偏頭痛（典型偏頭痛）可分為先兆和頭痛兩期：

　　1.先兆期 視覺癥狀最常見，如畏光，眼前閃光、火花，或復(fù)雜視幻覺，繼而出現(xiàn)視野缺損、暗點(diǎn)、偏盲或短暫失明。少數(shù)病人可出現(xiàn)偏身麻木、輕度偏癱或言語(yǔ)障礙。先兆大多持續(xù)5～20分鐘。 　　 

    2.頭痛期 常在先兆開始消退時(shí)出現(xiàn)。疼痛多始于一側(cè)眶上，太陽(yáng)穴，眶后部或額顳區(qū)，逐漸加重可擴(kuò)展至半側(cè)頭部，甚至整個(gè)頭部及頸部。頭痛為搏動(dòng)性，呈跳痛或鉆鑿樣，程度逐漸加重發(fā)展成持續(xù)性劇痛。常伴惡心、嘔吐、畏光、畏聲。有的病人面部潮紅，大量出汗眼結(jié)膜充血；有的病人面色蒼白，精神萎靡，厭食。一次發(fā)作可持續(xù)1～3日，通常睡覺后頭痛明顯緩解，但發(fā)作過(guò)后連續(xù)數(shù)日倦怠無(wú)力。發(fā)作間歇期一切正常。 

    （三）眼肌麻痹型偏頭痛 極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側(cè)的頭痛發(fā)作史，在一次較劇烈頭痛（眼眶或眶后痛）發(fā)作后，出現(xiàn)同側(cè)的眼肌麻痹，以上臉下垂最多見。麻痹持續(xù)數(shù)日或數(shù)周后恢復(fù)。開始幾次發(fā)病麻痹完全恢復(fù)，但多次發(fā)作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復(fù)。神經(jīng)影像不宋體排除顱內(nèi)器質(zhì)性病損。 　 

    （四）兒童期良性發(fā)作性眩暈（偏頭痛等位發(fā)作）有偏頭痛家族史但兒童本人無(wú)頭痛。表現(xiàn)為多次、短暫的眩暈發(fā)作，也可出現(xiàn)發(fā)作性平衡失調(diào)、焦慮，伴有眼球震顫或嘔吐。神經(jīng)系統(tǒng)及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉(zhuǎn)為偏頭痛。 

    （五）偏頭痛持續(xù)狀態(tài) 偏頭痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間在72小時(shí)以上（其間可能有短于4小時(shí)的緩解期）的稱偏頭痛持續(xù)狀態(tài)。 

    偏頭痛的發(fā)病原因 

    中外專家均稱，偏頭痛的病因目前尚不清楚，但可能與下列因素有關(guān)：
　　(1)遺傳因素，由于約60%的患者可問(wèn)出家族史，部分病人家庭中有癲癇病人，故專家認(rèn)為該病與遺傳有關(guān)，但尚無(wú)一致的遺傳形式。
　　(2)內(nèi)分泌因素，血管性偏頭痛多見于青春期女性，在月經(jīng)期發(fā)作頻繁，妊娠時(shí)發(fā)作停止，分娩后再發(fā)，而在更年期后逐漸減輕或消失。 　 
    (3)飲食因素，經(jīng)常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽煙、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。 　　 
    (4)其它因素，情緒緊張、精神創(chuàng)傷、憂慮、焦慮、饑餓、失眠、外界環(huán)境差以及氣候變化也可誘發(fā)偏頭痛。

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