患兒使用安閑拉莫三嗪治療癲癇注意事項及新用法

    安閑拉莫三嗪作為一種新型的廣譜抗癲癇藥，目前在兒科臨床主要用于12歲以上兒童的單藥治療和2歲以上兒童的添加療法，12歲以下兒童暫不推薦單藥治療。根據(jù)目前ILAE、IBE、NICE等組織以及美國和歐洲專家共識的推薦，安閑拉莫三嗪可作為部分性發(fā)作、兒童失神性發(fā)作、全身強(qiáng)直一陣攣性發(fā)作、青少年肌陣攣癲癇以及Lennox-Gastaut綜合征的一線或首選用藥。隨著研究的進(jìn)一步深入，今后安閑拉莫三嗪的適應(yīng)證以及應(yīng)用地位也許會有相應(yīng)的調(diào)整。 
   
    安閑拉莫三嗪的劑量主要取決于合用的其他AEDs，通常按照“丙戊酸加/不加其他抗癲癇藥”、“酶誘導(dǎo)的抗癲癇藥加/不加其他抗癲癇藥（丙戊酸除外）”這兩種情況來設(shè)計。為了保證治療劑量的維持，2～12歲患者需監(jiān)測體重，當(dāng)體重發(fā)生變化時要及時調(diào)整劑量，而12歲以上患者不用。用法用量情況各種藥物手冊及說明書均有詳細(xì)介紹，這里不再贅述，下面總結(jié)了一些注意事項以及新用法： 
    （1）咀嚼片或分散片時，兒童劑量如果不是整片數(shù)，則所服劑量應(yīng)取低限的整片數(shù)。 

    （2）如果計算的每日劑量為1～2 mg，則前兩周應(yīng)隔日1次，每次2 mg；如果計算的劑量<1 mg，則不應(yīng)服用安閑。 

  
    （3）2～6歲兒童的維持劑量可在推薦劑量范圍的上限。 
 
    （4）體重<30 kg的兒童所需維持劑量必要時可比體重>30 kg的兒童高50％。 
 
    （5）安閑拉莫三嗪單獨(dú)聯(lián)用丙戊酸，則維持劑量通常為每日1～3 mg/kg，而不是1～5 mg/kg。 
 
    （6）安閑拉莫三嗪的初始、遞增和維持劑量在中度（Child-PughB）和重度（Child．PughC）肝功能受損患者中通常減少50％ 和75％ 。 
   
    （7）腎功能受損者，安閑拉莫三嗪血藥濃度變化不大，但其葡醛酸代謝物會蓄積，因此要慎用。 

    （8）安閑拉莫三嗪是否需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測還沒有定論，劑量主要根據(jù)臨床療效來調(diào)整，建議的治療濃度范圍是1～5ug/mL。

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