【鹽酸美金剛片適應(yīng)癥】
治療中度至重度阿爾茨海默型癡呆。
【鹽酸美金剛片用法用量】
鹽酸美金剛片應(yīng)由對(duì)阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處方并指導(dǎo)患者的使用。患者身邊有按時(shí)監(jiān)督患者服藥的照料者的情況下才能開始治療。應(yīng)按照現(xiàn)行的診斷標(biāo)準(zhǔn)和指南對(duì)癡呆進(jìn)行診斷。美金剛的耐受性和劑量應(yīng)當(dāng)從開始治療起三個(gè)月內(nèi)依據(jù)一定的基礎(chǔ)反復(fù)評(píng)估。此后，根據(jù)現(xiàn)行的臨床治療指南，美金剛的臨床獲益和患者的耐受性應(yīng)當(dāng)依據(jù)一定基礎(chǔ)下根據(jù)現(xiàn)行臨床指南重新評(píng)估。一旦治療獲益較為明顯同時(shí)患者可以耐受美金剛治療，維持治療就應(yīng)當(dāng)繼續(xù)。反之，就應(yīng)當(dāng)中斷美金剛的維持治療。
鹽酸美金剛片每日服用一次，應(yīng)在每日相同的時(shí)間服用，可空腹服用，也可隨食物同服。
成人:每日最大劑量20mg。為了減少不良反應(yīng)的發(fā)生，在治療的前3周應(yīng)按每周遞增5mg劑量的方法逐漸達(dá)到維持劑量，具體如下:
治療第一周的劑量為每日5mg（每次半片），
第二周每日10mg（每次一片，每日一次），
第三周每日15mg（每次一片半），
第四周開始以后服用推薦的維持劑量每日20mg（每次兩片，每日一次）。
老年患者:根據(jù)臨床研究的結(jié)果，65歲以上患者推薦劑量為每日20mg（每次兩片，每日一次）（參見[老年用藥]）。
兒童及青少年患者：因?yàn)樯袩o(wú)鹽酸美金剛片用于兒童及青少年的安全性及有效性數(shù)據(jù)，不推薦鹽酸美金剛片用于兒童及青少年（參見[兒童用藥]）。
腎功能不全患者：對(duì)于輕度腎功能不全（肌酐清除率50～80ml/分鐘）患者，無(wú)需調(diào)整劑量。對(duì)于中度腎功能不全（肌酐清除率30～49ml/分鐘）的患者，美金剛的劑量應(yīng)減至每日10mg；如果治療開始至少7天后，患者可以很好耐受，可以根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)劑量調(diào)整方案將服用劑量增加至20mg/日。對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全患者（肌酐清除率5～29ml/分鐘），美金剛的劑量應(yīng)為每日10mg。
肝功能不全患者：輕度至中度肝功能不全患者（肝功能分級(jí)為Child-PughA和Child-PughB）無(wú)需調(diào)整劑量。目前尚無(wú)美金剛應(yīng)用于嚴(yán)重肝功能不全患者的資料。不推薦鹽酸美金剛片用于重度肝功能不全患者。
【鹽酸美金剛片注意事項(xiàng)】
癲癇患者、有驚厥史或癲癇易感體質(zhì)的患者服用美金剛時(shí)應(yīng)慎重。
應(yīng)避免與N-甲基-D天門冬氨酸（NMDA）受體拮抗劑如金剛烷胺、氯胺酮或右美沙芬合用。這些藥物與美金剛作用的受體系統(tǒng)相同,可能使藥物不良反應(yīng)（主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)）的發(fā)生率增加或?qū)е虏涣挤磻?yīng)加重（參見[藥物相互作用]）。
尿液pH值升高的患者服用鹽酸美金剛片時(shí)必須進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。升高尿pH值的因素包括飲食結(jié)構(gòu)的驟然改變,如從肉食改為素食,或大量服用呈堿性的胃酸緩沖液。此外，腎小管酸中毒（RTA）或變形桿菌所致的嚴(yán)重泌尿系感染患者，尿的pH值也會(huì)升高（參見[藥代動(dòng)力學(xué)]“消除”部分）。
由于大多數(shù)臨床研究未對(duì)近期發(fā)生心肌梗死、非代償性充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ）或未得到有效控制的高血壓患者進(jìn)行研究，所以這些患者應(yīng)用美金剛的資料有限，在服用鹽酸美金剛片時(shí)應(yīng)密切觀察。
中重度至重度阿爾茨海默型癡呆病通常會(huì)導(dǎo)致駕駛和機(jī)械操作能力的損害，且美金剛可能對(duì)患者的反應(yīng)能力有輕到中度影響，因此服用鹽酸美金剛片的患者在駕車或操作機(jī)械時(shí)要特別小心。
【鹽酸美金剛片禁忌】
對(duì)鹽酸美金剛片的活性成分或其賦型劑過敏者禁用。
【鹽酸美金剛片性狀】
鹽酸美金剛片為白色至類白色、雙面凸起的橢圓形薄膜衣片，兩面各有一條刻痕。
【鹽酸美金剛片有效期】
24個(gè)月
【鹽酸美金剛片批準(zhǔn)文號(hào)】
國(guó)藥準(zhǔn)字H20203134
【鹽酸美金剛片生產(chǎn)企業(yè)】
安徽華辰制藥有限公司