百濟藥師告訴你：使用安閑拉莫三嗪治療癲癇兒童用藥方案

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態瀏覽：發布時間：2011/3/1 2:09:00

    安閑拉莫三嗪等新型廣譜抗癲癇藥的出現給了醫生更多的選擇。然而由于患兒群體的特殊性，藥動學、藥效學方面的資料有限，有些是參照成人的數據，所以繼續完善安閑拉莫三嗪在兒童群體中的數據，以及如何利用基因組學、代謝酶組學來指導其的臨床合理用藥是今后的重點研究方向。

    下面百濟藥師告訴你，在臨床使用安閑拉莫三嗪治療癲癇兒童用藥方案該如何調整，以供各位臨床醫師、藥師參考！

從其他抗癲癇藥單藥治療轉換到安閑拉莫三嗪單藥治療的劑量調整
    在癲癇治療中，采用單藥療法是一個重要目標。抗癲癇藥物之間常存在藥動學的相互影響，所以這種藥物之間的轉換需要遵循一定的原則，就是要保證藥物轉換期間其血藥濃度（尤其是谷濃度）保持相對的穩定。安閑拉莫三嗪的劑量調整方案分為以下兩種情況：

從誘導型抗癲癇藥到安閑拉莫三嗪單藥療法的轉換
    Gilliam F等研究了78名部分性癲癇發作的成年患者從卡馬西平或苯妥英到安閑拉莫三嗪轉換中的劑量調整。兩藥的過渡期為8周：前4周在保持卡馬西平劑量不變的情況下，逐步增加安閑拉莫三嗪至目標劑量500 mg；后四周保持安閑拉莫三嗪維持劑量不變，卡馬西平按每周遞減20％的速度直至為0。研究者隨后繼續觀察12周，發現安閑拉莫三嗪單藥治療療效肯定，耐受性好。其他有誘導作用的抗癲癇藥的調整方案類似。

從丙戊酸到安閑拉莫三嗪單藥療法的轉換
    Sale ME等研究了77名癲癇患者（≥16歲）從丙戊酸到安閑拉莫三嗪轉換中的劑量調整，形成的四步法已得到FDA的批準。第1步，保持丙戊酸不變，逐步增加安閑拉莫三嗪至第1目標劑量200 mg，共8周；第2步：保持安閑拉莫三嗪 200 mg不變，丙戊酸按每周遞減500 mg的速度減至500 mg并維持1周，共5周；第3步：安閑拉莫三嗪增至300 mg，丙戊酸減至250 mg，并保持1周；第4步：停用丙戊酸，安閑拉莫三嗪每周增加100 mg，直至第2目標劑量500 mg。上述研究對象均為成人，只對較大兒童（≥l2歲）有借鑒意義。對于從聯合用藥到安閑拉莫三嗪單藥治療，目前沒有一個專門的指南，但可參考上述方案，從其他抗癲癇藥的減藥期開始進行。

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