明竹欣顆粒治療兒童水痘40例療效觀察

                      明竹欣顆粒治療兒童水痘40例療效觀察

 

    明竹欣（鹽酸萬乃洛韋）（valaciclovir hydrochloride）對由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的成人帶狀皰疹有較理想的療效 ［1］ ，為了觀察明竹欣治療兒童水痘的療效及安全性，于2002年1月～7月，經應用明竹欣顆粒治療兒童水痘40例作為治療組，新博林顆粒作為對照組進行觀察，現將結果報道如下。

 

 

1.1 一般資料 均為2002年1月～7月在我科就診的水痘患兒80例。其中男41例，女39例;年齡3～13歲，其中3～6歲43例，7～9歲17例，10～13歲20例。以隨機開放、平行對照的方法，分成治療組、對照組各40例。

 

1.2 病例選擇 （1）診斷標準:根據流行病學接觸史及典型的臨床表現而確診的水痘患兒。（2）入選標準:①年齡在3～13歲;②發病在3天以內;③無嚴重全身癥狀及并發癥;④確診為水痘普通型;⑤治療期間不得服用其它抗菌、抗病毒藥物。（3）剔除標準:①凡不合作，不能完成規定療程者;②用藥后出現嚴重不良反應而被迫中斷治療者;③觀察期間病情加重需加用其它藥物治療者。

 

1.3 治療方法 明竹欣顆粒由四川抗菌素工業研究所制藥廠生產（批號010501）。對照藥新博林顆粒由四川百利藥業有限責任公司生產（批號010805）。明竹欣顆粒按10mg/（kg·d），分2次空腹口服;新博林顆粒按15mg/（kg·d），分3次口服。兩組均連服5天為1個療程。治療期間注意多喝水。

 

1.4 評分標準 治療前及治療后1～5天根據患兒的臨床 癥狀和體征按0～3級進行臨床評分。治療結束后按公式計算療效指數，療效指數=［（療前總積分-療后總積分）/療前總積分］×100%，并記錄服藥后發生的各種不良反應。其中治療組22例患兒用藥前后均做血、尿常規及肝、腎功能檢測。

 

1.5 評定標準 （1）痊愈:皮疹完全結痂，體溫正常，療效指數=100%;（2）顯效:皮疹大部分結痂，體溫正常，100%>療效指數≥60%;（3）好轉:皮疹部分結痂，無新發皮疹，體溫正常，60%>療效指數≥20%;（4）無效:皮疹只有小部分結痂，有新皮疹不斷出現，體溫不正常，病情加重，療效指數<20%。

 

 

治療組為A，對照組為B。有效率=（痊愈例數+顯效例數+好轉例數）/40×100%。

 

表 明竹欣顆粒和新博林顆粒治療水痘的療效比較 （ 略）

 

本次觀察的治療組40例水痘患兒服用明竹欣顆粒后，有1例患兒在服藥第1天出現嘔吐1次，以后堅持服用未見異常。也未見其他不良反應和副作用。

 

 

    水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒經呼吸道傳染而引起的急性發疹性皮膚病。多發生于幼兒、學齡前和學齡期兒童，在春、秋、冬三季，特別在氣溫變化較大時在幼兒園和小學生中小范圍流行，大多數發病較輕，7～10天可自愈;極少數體質虛弱兒童可表現為重癥水痘，甚至出現一些并發癥如水痘性肺炎、水痘性肺炎、病毒性心肌炎、Reye綜合征、血小板減少性紫癜 ［2］ 。因而在發病早期選擇有效藥物治療水痘、防止并發癥的發生很重要。明竹欣是阿昔洛韋的前體藥物，為阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，口服吸收好，每日只需服用2次，在體內迅速轉化為阿昔洛韋而發生藥理作用，從而解決了口服阿昔洛韋生物利用度低，每天服用次數多 而導致患兒服從性差的問題。其顆粒劑型也使得患兒容易服用。從本次觀察結果看，（1）明竹欣顆粒組起效快，有效率在第1、2、3天均高于新博林顆粒組，尤其在第2天明竹欣顆粒組的有效率達到57.5%，在第5天有效率達到100%，與對照組相比均有統計學意義（P<0.05）。（2）治愈率第3、4、5天均高于新博林顆粒組。（3）治療期間除個別患兒出現嘔吐外未觀察到其他不良反應發生，也未影響繼續治療。其中對22例住院的水痘患兒在用明竹欣顆粒治療前后分別檢測血常規、尿常規，肝、腎功能，均無異常。本觀察結果表明，明竹欣顆粒用于治療兒童水痘起效快，療效好，安全，服用方便，值得臨床推廣應用。

 

 

參考文獻

1 徐曉��.鹽酸萬乃洛韋治療水痘—帶狀皰疹病毒感染的觀察.實用預防醫學，1999，6（2）:132-133.

2 王光超.皮膚病及性病學，北京:科學出版社，2002，179-180.

 

 

                                            中華實用醫藥雜志 2003年 第3卷 第6期