驍悉與來氟米特治療難治性腎病綜合征的療效對比

　　驍悉是霉酚酸的2-乙基酯類衍生物，是次黃嘌呤核苷酸脫氫酶(PMPDH)的抑制劑，選擇性抑制T、B淋巴細胞DNA合成而發(fā)揮免疫抑制作用，驍悉可減少免疫復合物在腎小球內(nèi)的沉積；也可抑制粘附因子的表達，減少炎癥細胞在組織和血管的浸潤，減輕腎組織的損傷，從而使尿蛋白減少；驍悉還可抑制腎問質(zhì)纖維化，抑制系膜細胞和血管平滑細胞增生，改善和延緩。腎功能惡化，且嗎替麥考酚酯對肝細胞、骨髓細胞、性腺細胞無明顯影響。

　　難治性腎病綜合征(RNS)是標準治療對激素耐藥(SR)，激素低依賴(SD)，頻繁復發(fā)型(FR)，原發(fā)性腎病綜合征(PAS)總稱，難治性腎病綜合征因其對激素產(chǎn)生的依賴和抵抗，目前是腎病領(lǐng)域中比較棘手的問題，在臨床上尚無肯定有效的治療方法。驍悉（嗎替麥考酚酯）是一種新型免疫抑制劑，它在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物霉酚酸(MFA)能通過抑制次黃嘌呤核苷酸脫氫酶(IMPDH)而抑制單核細胞及淋巴細胞的浸潤和增殖，驍悉（嗎替麥考酚酯）在治療狼瘡性腎炎、小兒及成人難治性腎病綜合征，預防或治療器官移植排異反應方面取得了良好的療效和安全性。

驍悉與來氟米特治療難治性腎病綜合征的療效對比
　　共入組64例，按入院先后隨機平分為兩組，每組32例。治療組 (驍悉)其中男16例，女16例；年齡16～54歲，平均年齡(27.1±8.5)，病程11～42月，對照組(來氟米特)男20例，女12例，11～60歲，平均年齡(28.2±9.8)，病程8～44月。

　　方法：所有病人在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，治療組給予驍悉1.5～2.5g/d，完全緩解以后減至15mg/kg.d，維持l～2年。來氟米特治療50mg/kg.d，連用三天后以30mg/kg.d劑量，完全緩解后減量至10mg/d，維持l～2年停藥，同時兩組均給予強的松0.8～1.2mg/kg.d口服，8N后逐漸減量。
　　

　　結(jié)果：臨床療效比較治療組12周后完全緩解l7例，部分緩864，無效7例，完全緩解率53.1%，總有效率78.1%。對照組l2周后完全緩解16例，部分緩解7例，無效9例，完全緩解率50%，總有效率71.9%(X2=0.333，P=0.564)。

　　本研究發(fā)現(xiàn)驍悉（嗎替麥考酚酯）治療難治性腎病綜合征有效，表現(xiàn)治療前后尿蛋白定量的下降和治療12周后治療組完全緩解17例，部分緩8例，無效7例，完全緩解率53.1%，總有效率78.1%。結(jié)果顯示：驍悉對微小病變型腎炎及系膜增生性腎病效果明顯，而對局灶性節(jié)段性硬化性。腎炎和系膜增生性腎炎療效欠佳，還需要聯(lián)合其它的免疫抑制劑治療。

　　本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組治療后各項觀察指標差異無顯著性，臨床療效評定亦提示二者療效差異無顯著性，揭示二者對治療難治性腎病綜合征的療效相當。兩組的不良反應均輕微，無需特殊處理。

　　驍悉（嗎替麥考酚酯膠囊）主要用于預防急性器官排斥反應,治療同種異體腎移植后難治性排異反應。驍悉（嗎替麥考酚酯）治療難治性腎病綜合征的治療效果良好，本治療方案療效可靠、不良反應少，但由于觀察時間較短，長期療效待進一步研究。

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