英國(guó)倫敦圣托馬斯醫(yī)院Pisoni醫(yī)師報(bào)告,對(duì)其他免疫抑制劑耐藥的
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)病人,改用霉酚酸酯(MMF,
驍悉)治療有效,可降低疾病的活動(dòng)性。
Pisoni等對(duì)1998—2003年期間在該院治療的86例難治性SLE病人的病歷進(jìn)行了復(fù)習(xí),評(píng)估霉酚酸酯治療SLE的適應(yīng)證、療效
和安全性。
病人包括狼瘡腎炎59例,其他還有活動(dòng)性沒(méi)有控制、皮膚或肺受累、血液系統(tǒng)受累、中樞狼瘡、脈管炎或橫貫性脊髓炎。因無(wú)效或不良反應(yīng)所有病人均已停用其他免疫抑制劑,包括硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺。(J Rheumatol 2005,32: 1047)
結(jié)果顯示,狼瘡腎炎病人的蛋白尿顯著減輕(尿蛋白排出量從3.01 g/24h降至1.85 g/24h),類(lèi)固醇用量(從17.71 mg/d降至9.38 mg/d)和歐洲通用狼瘡活動(dòng)性指數(shù)(ECLAM評(píng)分,從3.66降至2.44)顯著減少。
其他病人的類(lèi)固醇用量也顯著減少(從17.95 mg/d降至10.86 mg/d),血沉從38.2 mm/h 降至29.19 mm/h,ECLAM評(píng)分從3.83降至2.49,抗雙鏈DNA抗體滴度從47.41 IU/ml降至30.31 IU/ml;而補(bǔ)體C3水平顯著升高,從0.66 g/L升至0.84 g/L。
37例病人出現(xiàn)不良反應(yīng),主要是胃腸道不耐受和感染,但因不良反應(yīng)而停藥的病人僅14例,12例病人因無(wú)效停藥。