普樂可復治療移植排斥的優勢

   導讀：隨著器官移植在臨床一些上的推廣，越來越多的患者受益與器官移植，然后移植后排斥反應一直困擾著廣大醫患，普樂可復是一種常用于預防和治療移植后排斥的藥物，具有免疫抑制作用，普樂可復在移植后排斥的治療中有什么優勢呢？

    自1999年普樂可復進入我國以來我國肝移植手術發展非常迅速，僅1999年的年移植數就達100余例，而今年則有望突破500例。普樂可復在肝移植患得在廣泛應用，病人成活率顯著提高，從而促進了肝移植的發展。肝移植像腎移植一樣，獎成為一種常規性手術且被廣泛接受。除了臟、腎臟、心臟和肺和移植效果得到改善外，普樂可復的應用還將合小腸移植或腹腔多器官移植成為可能。

    普樂可復在以下幾個方面有其獨特的優勢：
    1、關于腎毒性。普樂可復的腎毒性比CsA輕，尤其在慢性腎毒性方面。研究發現，CsA的慢性腎毒性與TGF-β1(一種轉化生長因子，對腎臟的纖維化和硬化起著重要作用)的合成和釋放增加。CsA可以顯著促進TGF-β1的合成和釋放增加，而普樂可復則沒有此現象。
    2、普樂可復有促肝細胞增生的作用，對肝臟移植更為有利。對于腎移植，部分患者應用CsA可引起肝臟毒性反應，轉換為普樂可復后則可以有效減少對肝臟的損害。
    3、普樂可復不導致特殊的組織增生現象，如：多毛癥、齒齦增生、男性乳房女性化和特殊的面目丑陋，這在兒童和婦女病人尤為棘手，服用CsA有可能導致這些變化。一旦患者發生這些變化后轉而應用普樂可復，即可恢復到正常容貌和自信，從而提高病人術后生活質量。
    4、普樂可復較少產生高血壓和高血脂并發癥，所需降血壓及降血脂藥物更少，故對移植后心血管并發癥的威脅也顯著降低。據文獻報道，在移植患者術后死亡原因中，心腦血管并發癥所占的比例很高，逐漸成為頭號死亡原因，因此降低移植患者心腦血管并發癥威脅受到了臨床醫師的高度重視。
    5、在藥物動力學方面，普樂可復達到穩態治療窗濃度，便于判斷其有效性和安全性。而CsA則需2周左右才能達到穩態，相對不利于及時觀察和藥物調整。

    由于普樂可復具有上述種種優勢，使得移植所需的整體費用非但沒有增加，反而有所降低。據美國和英國的資料顯示，普樂可復用于器官移植后，從藥物經濟學角度來看，整體費用均有所降低。原因包括普樂可復降低了需要治療排斥反應、移植失敗后再透析、再移植等的相關費用，同時還降低了其他輔助藥物、治療相關并發癥及住院的費用。

    隨著用藥時間的推移，普樂可復所需的劑量越來越低，也減輕了病人的負擔，對于整個社會的醫療支出則更為經濟。

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