雙氯芬酸鈉栓用于術(shù)后鎮(zhèn)痛

來源：百濟藥房藥訊作者：百濟動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時間：2011/8/30 5:55:00

雙氯芬酸是一種新型強效消炎鎮(zhèn)痛藥，用于類風濕性關(guān)節(jié)炎，手術(shù)后疼痛及各種原因所致的發(fā)熱。也是前列腺素合成酶強有力的抑制劑,通過抑制前列腺素合成酶的作用,減少體內(nèi)前列腺素的合成與釋放,從而使疼痛得以緩解和消失。目前臨床使用的劑型有栓劑、腸溶片、緩釋膠囊、緩釋片、凝膠、乳膏、滴眼液,本文介紹的劑型為栓劑,不良反應少。

　　雙氯芬酸鈉栓藥理毒理
　　雙氯芬酸為異丁芬酸類的衍生物，其鎮(zhèn)痛、抗炎及解熱作用比吲哚美辛強2～2.5 倍，比阿司匹林強26～50倍。本品的鎮(zhèn)痛、抗炎作用是通過除對環(huán)氧酶有抑制而減少前列腺素外尚有一定抑制脂氧酯而減少白三烯、緩激肽等產(chǎn)物的作用。

雙氯芬酸鈉栓和芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的臨床觀察如下：

目的：觀察雙氯芬酸鈉栓、芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及不良反應．

方法：120例外科手術(shù)患者,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為兩組,每組60例.A組連續(xù)硬膜外麻醉手術(shù)結(jié)束后或患者剛回病房時,將雙氯芬酸鈉栓1粒(50mg)經(jīng)肛門塞入肛內(nèi)齒線上2～3cm處,每日2粒或視患者疼痛情況酌情再次應用.B組應用一次性麻醉鎮(zhèn)痛泵,藥物是芬太尼0.3mg+羅哌卡因150mg+生理鹽水至100ml,鎮(zhèn)痛泵以2ml/小時勻速硬膜外間隙給藥.

結(jié)果：鎮(zhèn)痛效果上,A組與B組無顯著性差異.不良反應比較,A組在惡心、嘔吐、排尿困難明顯減少．

結(jié)論：雙氯芬酸鈉栓術(shù)后鎮(zhèn)痛效果確切，不良反應少，鎮(zhèn)痛操作簡便、安全、經(jīng)濟，患者易接受，值得臨床推廣應用。

雙氯芬酸鈉栓藥代動力學
　　直腸給藥吸收快、完全。0.5～2小時可達峰值。藥物半衰期約2小時。血漿蛋白結(jié)合率為99%。在乳汁中藥濃度極低而可忽略，在關(guān)節(jié)滑液中，用藥4小時，其水平高于當時血清水平并可維持12小時。大約50%在肝臟代謝，40%～65% 從腎排出，35%從膽汁、糞便排出，長期應用無蓄積作用。

　　雙氯芬酸鈉栓用法用量
用時將栓劑取出，以少量溫水濕潤后，輕輕塞入肛門2cm處，成人一次50mg，一日50mg～100mg，或遵醫(yī)囑。