普樂可復治療難治性腎病綜合征的護理

    普樂可復是一強效的免疫抑制劑。普樂可復抑制細胞毒淋巴細胞的形成，移植排斥反應主要是由后者引起。該藥抑制T細胞活化及TH細胞依賴性的B細胞增殖，以及淋巴因子的生成如白細胞介素2，白細胞介素3及β-干擾素，以及白細胞介素-2受體的表達。 

    普樂可復與血漿蛋白結合的相互作用 　　　 

    普樂可復與血漿蛋白廣泛結合。因此，應考慮可能與血漿蛋白結合率高的藥物發生相互作用（如口服抗凝劑，口服抗糖尿病藥等）。 　　 

    影響特殊器官或身體機能的相互作用 　　 

    在使用普樂可復時，疫苗的效能會減弱，應避免使用減毒活疫苗。 　　 

    與已知有腎毒性的藥物聯合應用時應注意，如氨基糖甙、二性霉素B，旋轉酶抑制劑、萬古霉素、復方新諾明和非甾體類抗炎藥。 　　 

    當普樂可復與具有潛在神經毒性的化合物合用時，如阿昔洛韋或更昔洛韋，可能會增強這些藥物的神經毒性。 　　 
    應用普樂可復可能導致高鉀血癥，或加重原有的高鉀血癥，應避免攝入大量的鉀或服用留鉀利尿劑（如氨氯吡咪、氨苯喋啶及安體舒通）。 　　 

    普樂可復與含有中等脂肪飲食一起服用會顯著降低其生物利用度和口服吸收率。因此，為達到最大口服吸收率，須空腹服用或至少在餐前1小時或餐后2-3小時服用。 

    一般資料：本組56例，均符合腎病綜合征診斷標準 ，男43例，女13例；年齡15～70歲，平均年齡33．6歲；人組前，11例應用激素聯合環磷酰胺治療，4例應用激素聯合嗎替麥考酚酯治療，均無效。 

    藥物的保管與發放 ：所有藥物均專柜放置，備有溫度計，保持溫度18～25 C，干燥避光，以保證藥物活性。藥物由專人發放，患者住院期間憑處方1周發藥1次，出院患者憑處方2周發藥1次，每次發藥需核查上次發藥情況，避免患者漏領或多領，并回收包裝空殼及記錄；建立患者檔案，記錄領藥、用藥和每次復查的化驗結果。 

    服藥指導： FKS06難溶于水，具有高度脂溶性，口服主要從十二指腸及回腸吸收。一般要求在進食前1 h或進食后2～3 h服用，本中心定于7時、19時為服藥時間；為了保證FK506的藥物活性，服用前才可剝離膠囊包囊，鋁箔包裝打開后，包囊內的膠囊必須在12月內用完。 

    藥物不良反應的觀察及護理： 在服藥過程中，定期進行血常規、尿常規、24 h尿蛋白定量、肝護理與康復。腎功能、血脂、血糖檢查，及時發現普樂可復聯合激素治療引起的不良反應并記錄。 

    全面細致的臨床觀察和護理在FK506治療原發性腎病綜合征過程中起著舉足輕重的作用。通過用藥前指導，提高了患者的依從性；用藥期間，對各觀察指標嚴密監測，不僅保證了藥物的療效，還有效預防并降低了普樂可復聯合激素治療引起的不良反應發生，促進患者早日康復。 

    (本文節選自《普樂可復聯合激素治療難治性腎病綜合征的護理》)

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