老年痛風病人降酸藥的選擇

   導讀：痛風早期發作，治療目的是控制發作，盡快減輕疼痛，服用痛風藥。但一些老年痛風病人由于年齡大、腎結石和腎臟功能損害率較高等，在選擇降酸藥時應謹慎。

痛風是一種有遺傳傾向的慢性代謝紊亂疾病。病人體內代謝酶先天缺陷，進食含嘌呤豐富的食物或飲酒后，血液中產生的尿酸過多，排泄不出，刺激關節滑膜，引起局部急性紅腫疼痛。

 

痛風早期發作，治療目的是控制發作，盡快減輕疼痛，服用痛風藥。痛風急性發作控制后，即進人間歇期，應著手控制高尿酸血癥。最有效的方法應在醫生指導下用藥。

老年痛風病人降尿酸藥的選擇

因老年痛風病人年齡大、腎結石和腎臟功能損害率高，降尿酸應注意以下問題：

 

1、首選抑制尿酸生成的藥——別嘌醇或昔嘌醇，因為這類藥對腎臟損害極小。

 

2、如果用藥后血尿酸濃度有較明顯下降，但不能將血尿酸降到理想水平時，同時少量口服促排尿酸藥苯溴馬隆。

 

3、如已確定是排尿酸障礙型老年痛風患者，應首選促尿酸排泄藥—苯溴馬隆等藥；用促尿酸排泄藥的同時，應適當服用一定量的堿性藥物。

 

降尿酸藥劑量應用

 

為降低藥的不良反應，應從最小有效量用起，用藥量常與以下因素有關：

 

1、用藥量與體重指數（BMI）相關，BMI<；26時，別嘌醇200毫克/天或苯溴馬隆25毫克/天，約80%～90%的患者血尿酸可降至正常水平；BMI>；28時，降尿酸藥需要增0.5～1.0倍的量才能獲得以上效果，肥胖者多數會產生藥物抵抗。

 

2、用藥劑量與用藥時間有密切關系，用藥初期患者對藥物反應敏感度高，用藥劑量小，用藥久的患者對藥物的反應遲鈍，隨著病程的延長應不斷調整用藥劑量或更換降尿酸藥的品種。

 

百濟藥師溫馨提醒：老年痛風病人在治療上除治療及服藥之外，還必須控制飲食，嚴格限制嘌呤含量豐富的食物，同時注意減肥，控制體重，適當增加體力活動。

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