坐骨神經(jīng)痛的診斷要點(diǎn)

 

 

一、一側(cè)腰、臀部疼痛并向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足背側(cè)放射。 二、小腿外側(cè)及足背感覺減退。

 

三、患肢肌張力減低，尤以小腿明顯，病程長(zhǎng)者常有小腿肌肉輕度萎縮。

 

四、踝反射減低或消失。

 

五、沿坐骨神經(jīng)干有壓痛，Lasegue征陽(yáng)性（患者仰臥，下肢伸直，檢查者將患肢抬高，在70度內(nèi)誘發(fā)或加劇腰腿痛。

 

六、根性與干性坐骨神經(jīng)痛的區(qū)別

 

1、根性坐骨神經(jīng)痛：在咳嗽、噴嚏、屏氣用力等增加腹壓的動(dòng)作時(shí)疼痛加劇，多有特殊減痛姿勢(shì)（站立時(shí)患肢微屈、脊柱側(cè)凸，身體彎向健側(cè)，尤以腰椎間盤病變者明顯）；病變水平的腰椎棘突及橫突壓痛明顯，沿坐骨神經(jīng)通路的壓痛較輕，郵購(gòu)頸試驗(yàn)陽(yáng)性（患者仰臥，下肢伸直，檢查者用力將其頭頸部向前屈，由于脊膜受牽拉而影響神經(jīng)根，誘發(fā)或加劇腰腿痛）， 壓頸靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性（檢查者用雙手同時(shí)壓迫雙側(cè)頸靜脈10秒鐘，使顱內(nèi)壓及椎管內(nèi)壓力突然升高而沖擊神經(jīng)根，誘發(fā)或加劇腰腿痛）。

 

2、干性坐骨神經(jīng)痛的壓痛在臀 部以下的坐骨神經(jīng)痛路各點(diǎn)較為明顯（臀 點(diǎn)：在坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子聯(lián)線的中點(diǎn)； 肋點(diǎn)：肋窩中央；踝 點(diǎn)：外踝后方），一般無(wú)腰椎棘突及橫突的壓痛，屈頸試驗(yàn)及壓頸靜脈試驗(yàn)陰性。

 

七、腰骶椎、骨盆X線攝片，肌電圖及神經(jīng)傳導(dǎo)速度，F(xiàn)波潛伏時(shí)測(cè)定，腰穿，脊髓腔造影及CT、MRI掃描，有助于定位、定性診斷。

 

 

坐骨神經(jīng)痛的治療原則

一、臥床休息：特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。

二、藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù)。

三、理療：急性期可用超短波療法，紅斑量紫外線照射等治療。慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入。