乳果糖治肝性腦病又添新證

   導(dǎo)讀：乳果糖是最古老且被研究最多的降氨藥物之一，但曾有結(jié)論表明尚無充分證據(jù)支持或反對用乳果糖治療肝性腦病。事實上，印度研究已證實乳果糖治療顯性肝性腦病有效。

·乳果糖系人工合成的不吸收性雙糖，在腸道內(nèi)不被吸收，可被結(jié)腸細菌分解成乳酸和醋酸，使腸道pH值降至6以下，從而可阻斷氨的吸收，減少內(nèi)毒素的蓄積和吸收，使患者血氨恢復(fù)正常，并由昏迷轉(zhuǎn)為清醒。

 

·乳果糖還具有雙糖的滲透活性，可使水、電解質(zhì)保留在腸腔而產(chǎn)生高滲效果，故又是一種滲透性瀉藥，因為無腸道刺激性，亦可用于治療慢性功能性便秘。

 

曾在2004年，一篇系統(tǒng)綜述卻得出以下結(jié)論：尚無充分證據(jù)支持或反對用乳果糖治療肝性腦病。而事實：印度研究證實乳果糖治療顯性肝性腦病有效。有意思的是，在該刊同期發(fā)表的一項印度開放、隨機對照試驗，卻為乳果糖治療肝性腦病的有效性再添新證,在120例從未發(fā)生過顯性肝性腦病的肝硬化患者中，乳果糖治療組的顯性肝性腦病發(fā)生率顯著低于未使用乳果糖的對照組，提示在肝硬化患者中，乳果糖一級預(yù)防顯性肝性腦病有效。

 

臨床上對于肝性腦病(肝性腦病)的治療方法，除了靜脈使用降氨藥物及支鏈氨基酸外，多采用服乳果糖等，但肝性腦病患者往往無法配合口服，甚至口服后出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，誘發(fā)上消化道大出血，加重肝性腦病癥狀。

 

乳果糖口服液治療肝性腦病的機制乳果糖是人工合成的雙糖，pH值為3．8。在結(jié)腸內(nèi)，由于雙歧乳酸桿菌和少量醋酸，分子乳果糖可分解成4分子酸，使結(jié)腸內(nèi)pH值下降，使腸腔內(nèi)已有的NH變成NH4以阻止氨的吸收。由乳果糖分解產(chǎn)生的小分子酸能促進腸蠕動，引起排便。同時結(jié)腸內(nèi)pH值<6時，腸道內(nèi)嗜堿性有害菌群的生長受抑制，使其產(chǎn)生氨和其他有毒物質(zhì)的能力下降。另外，乳果糖具有細菌中碳水化合物的底物的作用，能增加細菌對氨的利用，使氨進入細胞的蛋白質(zhì)中，從而使氨的產(chǎn)生和吸收減少，降低血氨。

 

百濟藥師溫馨提醒：乳果糖保留灌腸能安全、有效、方便地治療肝性腦病患者。但要注意，劑量不可過大，如服用過量，請立即向醫(yī)務(wù)人員求助。如需詳細了解，可拔打400-101-6868，咨詢百濟藥師。

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