The Lancet（中文譯名《柳葉刀》）雜志，是目前世界醫學界最權威的學術刊物之一，也是影響因子最高的SCI刊物之一，其在醫學界的影響甚至超過了《Nature》和《Science》。

    背景：目前，長期抑制乙肝病毒的復制是否對于慢性乙肝病毒感染相關的晚期肝纖維化的逆轉有益尚不清楚。Patrick Marcellin等旨在評估對于慢性乙肝患者采用富馬酸替諾福韋治療在5年內對肝纖維化和肝硬化的效果。本文的研究結果發表在Lancet 12月最新的在線期刊上。

    方法：研究人員通過對替諾福韋酯和阿德福韋酯進行的為期48周的隨機、雙盲對比研究，確定符合條件的參與者（乙型肝炎e抗原陽性或陰性者）納入一項開放標簽的替諾福韋酯治療的7年研究，并在治療第240周時行事先詳細說明的再次肝臟活檢。研究人員評估組織病理學改善情況（Knodell炎癥積分降低≥2分，無肝纖維化惡化）和肝纖維化的逆轉情況（Ishak纖維化積分降低≥1個單位）。

    結果：在641名接受隨機治療的患者中，585人（91%）進入了開放標簽階段，其中489人（76%）完成了240周的治療。54%的患者完成了基線和第240周的活檢，這些患者中有87%在組織病理學方面有改善，51%在第240周時有肝纖維化逆轉（p<0·0001）。基線時伴有肝硬化的96名患者中，74%的肝硬化消失了（即積分降低≥1個單位），然而252名基線時無肝硬化的患者中有3人在第5年進展為肝硬化（p<0·0001）。病毒學突破（繼發性治療失敗）很少發生，且不是由于對替諾福韋酯的耐藥。安全方面是有利的：91名患者（16%）發生不良事件，但只有9名患者發生與本試藥有關的嚴重不良事件。

   解讀：在慢性乙型肝炎病毒感染的患者中，采用替諾福韋治療是安全且有效的。對乙肝病毒的長期抑制能帶來肝纖維化和肝硬化的逆轉。

    （以上來源：Patrick Marcellin, Edward Gane, Maria Buti, Nezam Afdhal, William Sievert, Ira M Jacobson, Mary Kay Washington, George Germanidis, John F Flaherty, Raul Aguilar Schall, Jeff rey D Bornstein, Kathryn M Kitrinos, G Mani Subramanian, John G McHutchison, E Jenny Heathcote. Regression of cirrhosis during treatment with tenofovir disoproxil fumarate for chronic hepatitis B: a 5-year open-label follow-up study.Lancet 2012doi:10.1016/S0140-6736(12)61425-1.）