肝性腦病是肝硬化、肝癌患者常見的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為以代謝紊亂為基礎(chǔ)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主的綜合征。目前肝性腦病的發(fā)病機制有多種學(xué)說。臨床上常采用綜合治療方法對本病進(jìn)行治療…。肝性腦病亞臨床期表現(xiàn)不明顯，常被忽視，血氨檢測和智力測試有利于早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病。2003年6月一2009年6月，筆者對38例肝硬化、肝癌所致肝性腦病患者采用門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合清開靈治療，并與精氨酸治療的27例進(jìn)行對照，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

    一般資料：選擇上述時期本院收治的由肝硬化、肝癌導(dǎo)致不同程度的肝性腦病患者65例，其中肝硬化所致62例，肝癌所致3例。

    肝性腦病的發(fā)病機制主要和氨中毒、一氨基丁酸和內(nèi)源性苯二氮革升高、芳香族氨基酸清除障礙，從而形成假性神經(jīng)遞質(zhì)等因素有關(guān)。肝功能減退達(dá)失代償期時，肝臟將氨轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩氐哪芰�減退或消失，加之存在門體分流，血氨濃度增高，氨通過血腦屏障進(jìn)人中樞神經(jīng)系統(tǒng)。通過血腦屏障的毒素濃度不同對腦功能產(chǎn)生程度不同的損害。血氨在體內(nèi)的清除主要是氨通過在肝內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩亍⒐劝滨０贰㈤T冬氨酰及其他非必需氨基酸被清除。因此對肝性腦病患者的預(yù)防和治療，降低血氨、抑制腸道產(chǎn)氨和氨的吸收、促進(jìn)血氨代謝、清腦開竅是關(guān)鍵。

    門冬氨酸鳥氨酸用法用量

    門冬氨酸鳥氨酸治療急性肝炎，每天1-2支靜脈滴注。慢性肝炎或肝硬化，每天2-4支，靜脈滴注。(病情嚴(yán)重者可酌量增加，但根據(jù)目前的臨床經(jīng)驗，每天不超過20支為宜。)肝昏迷早期和肝昏迷第—天，可視病情輕重，最多使用不超過20支，靜脈滴注。(下列治療方案可供參考：第一天的第一個6小時內(nèi)用8支，第二個6小時內(nèi)分三次給藥，每次用4支靜脈滴注。)(注：雅博司’M注射液可加入任何常用注射液中-如0.9%的生理鹽水，5%、10%的葡萄糖水等靜脈滴注，迄今未發(fā)現(xiàn)有任何不良理化反應(yīng)。然而由于靜脈耐受力的原因，在500毫升注射液中加入的本品最好不要超過6支。

    門冬氨酸鳥氨酸藥理作用：由于門冬氨酸鳥氨酸能直接參與肝細(xì)胞的代謝，并能激活肝臟解毒功能中的兩個關(guān)鍵酶，因而能夠協(xié)助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，迅速降低過高的血氨，促進(jìn)肝細(xì)胞自身的修復(fù)和再生，從而有效地改善肝功能，恢復(fù)機體的能量平衡。

    門冬氨酸鳥氨酸是鳥氨酸和門冬氨酸的混合制劑，可激活尿素合成過程的關(guān)鍵酶，提供尿素生成和谷氨酰胺合成的反應(yīng)底物鳥氨酸和門冬氨酸，增加尿素合成和促進(jìn)谷氨酰胺生成，從而清除肝臟門脈血流中的氨，保護(hù)肝細(xì)胞功能。本研究結(jié)果顯示，門冬氨酸鳥氨酸聯(lián)合清開靈可以有效治療肝性腦病。

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