肝性腦病的臨床表現(xiàn)與危害

來源：百濟(jì)藥房藥訊作者：百濟(jì)動態(tài) 瀏覽：發(fā)布時(shí)間：2012/5/4 9:51:00

    肝性腦病是由于急、慢性肝病或各種原因的門－體分流所引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的神經(jīng)精神方面的異常。肝性腦病主要是以意識障礙為主的中樞神經(jīng)功能紊亂。肝性腦病最根本的病因是急性、慢性肝功能障礙或/和門-體分流，使從腸道來的毒性物質(zhì)不能被肝臟解毒或清除，或通過側(cè)支循環(huán)繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)，透過血腦屏障到達(dá)腦組織中而引起大腦功能紊亂。常常是在急慢性肝衰竭、肝硬化、自發(fā)或人為造成的門體分流基礎(chǔ)上發(fā)生，也可發(fā)生在原發(fā)性肝癌、妊娠急性脂肪肝、嚴(yán)重膽道感染的基礎(chǔ)上。

    肝性腦病的臨床表現(xiàn)因基礎(chǔ)病的性質(zhì)、肝細(xì)胞損傷的程度、快慢及誘因的不同很不一致。且和其他代謝性腦病比并無特異性。A型肝性腦病發(fā)生在暴發(fā)性肝衰竭基礎(chǔ)上，常在起病數(shù)日內(nèi)由輕度的意識錯(cuò)亂迅速陷入深昏迷，甚至死亡，而無明確誘因，并伴有急性肝衰竭的表現(xiàn)，如黃疸、出血、凝血酶原活動度降低等。C型肝性腦病以慢性反復(fù)發(fā)作的性格、行為改變甚至木僵、昏迷為特征，常伴有肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、撲翼征、踝陣攣陽性，或巴彬斯基氏征陽性等神經(jīng)系統(tǒng)異常。多數(shù)患者在初期為復(fù)發(fā)型，隨后癥狀轉(zhuǎn)為持續(xù)型。常有進(jìn)食蛋白等誘因，亦可以是自發(fā)的或因停用治療HE的藥后發(fā)生。C型肝性腦病患者除腦病的表現(xiàn)外，還常伴有慢性肝損傷、肝硬化等表現(xiàn)。輕微型肝性腦病常無明確的臨床癥狀，只有通過神經(jīng)精神或神經(jīng)生理測試才能測出。

    肝性腦病的危害：根據(jù)患者意識障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)及腦電圖改變，參照我國實(shí)用內(nèi)科學(xué)，可將肝性腦病分為0－4期，但各期可重疊或相互轉(zhuǎn)化。微型肝性腦病，患者常常無明顯異常，只有輕微的神經(jīng)生理及心理異常，可能會由于注意力不集中而不能很好地完成精細(xì)動作，如進(jìn)行高空作業(yè)或駕駛汽車等可能會有安全隱患；重型肝性腦病可能會由于中樞抑制而危及生命；反復(fù)發(fā)作或治療依賴性肝性腦病的預(yù)后較差，肝昏迷程度越深，預(yù)后越差，死亡率越高，其中Ⅲ期、Ⅳ期肝性腦病的存活率小于30%。對肝性腦病應(yīng)早期診斷。及時(shí)處理。肝性腦病的治療是綜合性。

    百濟(jì)藥師溫馨提醒，肝性腦病療法：去除誘因：控制這些誘因常可有效地制止肝性腦病的發(fā)展。例如食管曲張靜脈破裂大出血后可發(fā)展成肝性腦病。積極止血。糾正貧血。清除腸道積血等可以制止肝性腦病的發(fā)生。；營養(yǎng)支持治療。改善肝細(xì)胞功能：肝性腦病患者往往食欲不振。或已處于昏迷狀態(tài)。不能進(jìn)食。僅靠一般的靜脈輸液遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足機(jī)體的需要。

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