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肝性腦病早期(晚期)癥狀常識
肝性腦病的分期概述
來源: 百濟藥房藥訊 作者:百濟動態 瀏覽:
發布時間:2012/2/13 3:06:00
肝性腦病是由于暴發性肝衰竭或嚴重慢性
肝病
伴有門體分流等原發疾病引起的一種危重的并發癥,其臨床表現以精神、神經癥狀為主,發病機理復雜,其中氨中毒學說占有很重要意義。而了解肝性腦病的誘發因素對預防該病具有重要的意義。
肝性腦病根據精神錯亂、神經系統病理表現的腦電圖檢查,可分為四期,但界限并不十分鮮明,病情進展不一或較長期處于某一階段。這種分期有利于動態觀察病情發展變化,有利于早期判斷并及時給予治療措施。
Ⅰ期:又叫前驅期。輕度性格改變,舉止反常。如有的病人寡言不語,有的多語;平時非常穩重,突然出現幼稚輕率的動作,或衣冠不整,或隨地吐痰,隨處大小便、脫衣服等;反應和回答問題尚正確,但有時吐字不清,動作緩慢等。此期一般無神經體征,多無撲翼震顫。腦電圖無明顯異常,波的頻率可減少。
Ⅱ期:又叫昏迷前期。以精神錯亂、意識模糊、
睡眠障礙
、行為異常為主要表現。定向力和理解力減低,如對人員的姓名、年齡、自己居住何處、當時是什么時間概念模糊;不能完成簡單的智力動作,如1+1等于幾?此物是什么形狀?語言不清,書寫障礙,舉止反常如尋衣摸床、手舞足蹈;有時幻覺、狂躁,類似輕微精神病表現。常出現撲翼震顫,腱反射亢進,肌張力增高,錐體束征陽性。腦電圖常出現異常的慢波。
Ⅲ期:又叫昏睡期。木僵、昏睡為主。病人大部分時間處在昏睡中,呼之可醒,然后又入睡,答話不準、幻覺。如病人合作可引出撲翼震顫。各種神經病理征陸續出現。腦電圖出現明顯異常的日波和三相慢波。
Ⅳ期:又叫昏迷期。病人喪失神志,進入昏迷期,呼之不醒,對疼痛刺激尚有反應。淺昏迷時腱反射亢進,肌張力增高,查體不合作,不能引出撲翼震顫。進入深昏迷,各種反射消失,對各種刺激無反應,瞳孔散大,過度換氣,腦電圖出現S波。
肝性腦病的早期診斷有賴于對某些先兆表現的及時發現與重視。急性肝性腦病因起病急驟,先兆癥狀并不明顯,可于短期內陷入昏迷,慢性肝性腦病者則往往有明顯的先兆表現,一般最早出現的是性格改變,如原屬活潑開朗的,則表現為抑郁,原屬內向孤僻者,則表現為欣快。
對肝性腦病的預防除了注意盡量消除該病的誘發因素外,還要注意對原發的嚴重慢性肝病的正確有效治療,以及長期保持大便通常暢,如果肝性腦病發作較頻繁者,可經常性服用
乳果糖口服液
或
雅博司
片劑等有利于減少體內氨的吸收或促進氨分解的藥物。
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