肝性腦病的飲食護理

    肝性腦病是嚴重肝病引起的以意識行為異常和昏迷為主的中樞神經系統功能失調，與來自腸道的有害物質進入腦部誘發昏迷有關，但有些肝硬化伴門-體分流的患者，僅有意識行為改變而不發生真正的昏迷。肝性腦病患者體內代謝嚴重紊亂，肝性腦病時血氨和腦內氨含量都上升肝硬化氨中毒是一重要病因。肝性腦病的飲食怎樣呢？肝性腦病的飲食應該如何選擇？

    肝性腦病的飲食治療原則 

    肝性腦病的飲食1、肝性腦病病人的膳食治療原則是控制總能量和蛋白質，減少體內代謝產氨。能量供應應適當控制，每日供給6.7MJ(1600kcal)為宜。飲食應以碳水化合物為主，應占總能量的75%。昏迷不能進食時，若無食道靜脈曲張者，亦可用胃管供給營養素，當有食道靜脈曲張者，應采用靜脈滴注20%葡萄糖生理鹽水或滴注高滲50%葡萄糖液（可加入維生素C和能量合劑），以維持熱能需要。 

    肝性腦病的飲食2、對于昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d調整一次供給量，但最大限量不超過1g/ kg/人。若有血氨增加同時又有神經系統癥狀者，在2~3d內不宜給予動物蛋白質，以后從0.2~0.3 g/ kg/人開始供給，每隔2~3d調整一次。對患有腎功能不全或肝腎綜合癥的患者，應嚴格限制蛋白質的攝入量，特別是動物性蛋白。 

    肝性腦病的飲食3、膳食中脂肪量以每日30~40g為宜，為防止供給熱能不足，可采用脂肪乳化劑，既可提高能量，同時也可預防腹瀉。 

    肝性腦病的飲食4、維生素供給應充足，尤其是維生素C的供給量應更多一些，以利解毒。低蛋白飲食常會導致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏，應在飲食之外予以補充。研究表明肝衰竭時腦中銅、鋅降低，可能為肝昏迷的原因之一，因此，在膳食治療中應注意鋅、銅的補充。 

    肝性腦病的飲食5、水和鹽的供給視有無腹水和水腫而定，若伴有腹水或水腫者，應給予低鹽或無鹽飲食，并需限制液體。

    肝性腦病的飲食治療目的是嚴格限制蛋白質的攝入量，減少氨的形成，預防和減輕肝昏迷；補充適當的熱能，保證代謝需要；注意水電解質平衡。其具體要求是供應低蛋白、高糖類、充足維生素和適量熱能膳食。應富于營養，易于消化吸收，脂肪含量主張不必無鹽飲食，因影響食欲反而會得不償失。

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