乙肝防治：定期監測和隨訪,不良反應藏不了

　　在乙肝防治中，藥品不良反應常常是最令人頭痛的煩惱。不過，通過定期監測和隨訪，藥物的副作用“一露尖尖角”，就會被抓個正著，無處可藏。有些病人由于“惰性”和“輕敵”心態作祟，往往等出現了副作用的癥狀之后才急著去檢查，但往往錯過了最佳“補救”時機。一旦臨床上出現癥狀之后治療起來就會比較被動，所以必須根據藥物的一些特點進行定期隨訪。

　　抗病毒藥物分兩大類，一類是干擾素，另一類是口服核苷（酸）類似物。廣州中三大學附屬第三醫院崇雨田教授介紹說：“干擾素抗病毒的效果是肯定的，但干擾素的副作用也非常明顯，實際上它分兩大類。一種就是一打進去就有副作用，病人就很容易知道，包括發燒、肌肉酸痛、全身疲乏，像感冒一樣的。這種癥狀大概在注射最初的時候會出現。干擾素注射久了以后，它可能會出現影響到其他系統的一些副作用。包括白細胞減少、內分泌的紊亂、也可能會誘發免疫系統的改變，還有是我們臨床醫生都比較容易忽略的，就是引起精神的抑郁。使用干擾素如果出現了非常嚴重的骨髓抑制，而且用藥治療以后，骨髓抑制不能得到改善，就要考慮停藥。還有出現了明顯的血糖、自身抗體、和明顯抑郁的，即使療程不到一年，有的只有幾個月，也是要停藥的。通過定期隨訪可以發現上述的嚴重副作用。”

　　就目前上市的四種口服抗病毒藥物而言，蔡晧東教授認為：“相比較之下，這些口服抗病毒藥中拉米夫定是最安全的。它上市已經十年了，安全性已經被全球醫生認可。另外，拉米夫定的臨床實驗也是最多的，它還有許多其他的全球性研究，包括嚴重肝病、晚期肝病，還有肝移植的患者，甚至還有晚期妊娠婦女也做了臨床實驗。現在美國SDA已經批準拉米夫定和阿德福韋這兩個藥用于兒童的乙肝治療了。”