HEPATOLOGY 2005;42:987-1000 [2005-12-28 15:21:50]

      Insulin resistance: A metabolic pathway to chronic liver disease

      Elisabetta Bugianesi , Arthur J. McCullough , Giulio Marchesini

 

     胰島素抵抗在非酒精性脂肪性肝病的發病的病理生理學中具有標志性的意義，后者是西方國家導致慢性肝病最常見的一個病因。我們回顧了胰島素抵抗的定義，胰島素活性的定量檢測評估方法，胰島素抵抗的病理生理學機制，和胰島素抵抗在慢性肝病發生中的作用。脂肪代謝異常的一個結果是來之于脂肪組織游離脂肪酸進入非脂肪器官，導致肝臟中甘油三酯蓄積，并導致肝臟和肌肉組織中的糖代謝和胰島素敏感性的損害。脂肪細胞分泌或表達的多種細胞因子促進了前炎癥狀態的啟動，后者可以限制肝臟或更廣泛表達于全身。胰島素抵抗是代謝綜合征及其相關疾病的一個最常見特征。這是一個全身性疾病可以影響神經系統、肌肉、胰腺、腎臟、心臟、免疫系統，同時也包括肝臟。在基因、環境因素、增加的胰島素抵抗和NAFLD不同個體表型表達之間存在復雜的相互作用。晚期肝纖維化伴有代謝綜合征的多種特征，進展性肝病的危險因素不應該低估個體的代謝異常。最后，將對胰島素增敏性藥物通過降低肝臟（二甲雙胍）和外周組織（噻唑烷二酮類藥物）胰島素抵抗對NAFLD的治療能力將進行討論。