用好糖適平,注意8個事項

　　一、體重多少
　　由于糖適平是刺激胰島B細胞分泌胰島素．胰島素是一種合成激素，能使體重增加。因此，體重偏低或正常的2型糖尿病患者選用較合適。肥胖患者服用后有可能會加重肥胖。肥胖患者應首先選用二甲雙胍或阿卡波糖。

　　二、空腹和餐后血糖哪個增高，或者均高
　　不同的降糖藥。其降糖作用針對性也有所側重。糖適平屬于短效降糖藥，口服吸收快，大約2～3小時達到最高血藥濃度，隨后逐漸下降，1．5小時就會下降一半多。一般來說，短效降糖藥主要用來控制餐后血糖．長效降糖藥用于降低空腹血糖。如患者餐后血糖高．可選用糖適平。

　　三、胰島素分泌能力如何
　　磺脲類降糖藥發揮降糖作用的前提是胰島B細胞必須有一定功能，如胰島B細胞沒有功能，口服磺脲類降糖藥后，胰島就不會分泌胰島素，也就不能產生降糖作用。所以．治療前檢測胰島功能，如胰島分泌胰島素的功能尚可．就可以選用糖適平，否則應選擇胰島素治療。

　　四、有無并發癥或者臟器功能損害
　　由于糖適平是磺脲類降糖藥中唯一主要不是從腎臟排泄的藥物，只有5％經腎排出，其95％是從肝臟排泄，這樣當糖尿病合并輕至中度腎功能不全時．即使腎小球濾過率低于60毫升／分亦可選用糖適平。但腎小球濾過率低于30毫升／分時不宜使用此藥，而需改用胰島素治療。

　　五、年齡大小
　　老年糖尿病患者在使用降糖藥物治療過程中發生低血糖反應。多數見于中長效的磺脲類降糖藥物，例如口服優降糖，達美康等。胰島素注射也是引起低血糖反應的常見因素。糖適平為短效降糖藥，作用時間短，很少在體內蓄積，加之該藥達到最高濃度的過程相對緩慢，峰值偏低，故而極少誘發低血糖反應。在臨床上往往被看作是一種作用降糖溫和且不良反應較少安全性高的降糖藥物，常常被推薦用于老年糖尿病患者。

　　六、服藥時間
　　某糖尿病患者，一直口服糖適平．劑量也無錯誤．但血糖始終控制不好，有時還出現低血糖反應．這是為什么呢7經詳細詢問得知：患者在餐后1小時左右服藥，這時血糖已很高，再降血糖效果就比較差．還有可能出現下一餐前的低血糖。糖適平與其他磺脲類降糖藥一樣，均應在餐前30分鐘服用，這樣．藥物的作用高峰與餐后血糖高峰恰好同步，從而可使降糖效果達最佳。萬一餐前忘服糖適平．餐后也不要補服。

　　七、服藥次數
　　糖適平屬短效制劑．患者應當一日3次口服．如果每日1次或兩次口服，則很難使全天的血糖得到滿意控制。

　　八、聯合用藥
　　聯合用藥是治療糖尿病的最佳選擇。聯合用藥可使每單藥的劑量減少，當然不良反應也減小。每單藥間有互補性，能從不同的方面控制血糖。提倡降糖作用機制不同的藥物聯合選用。由于糖適平屬于磺脲類降糖藥，所以糖適平不能與磺脲類降糖藥聯用，也不提倡與格列奈類降糖藥(也是刺激胰島素分泌)，如瑞格列奈和那格列奈藥聯用。另外需特別提醒的是當同時在服用一些中成藥或／和保健品時，一定要弄清這些產品是否加有優降糖等降糖藥成分。

　　最后，百濟藥師溫馨提醒：服用糖適平一定要注意以上八大事項，聽遵醫偱，才能使糖適平正確發揮藥效。