糖適平對胰島素敏感指數(shù)影響的研究

    糖適平(格列喹酮)是臨床較為常用的第二代磺脲類藥物，本文通過對98例2型糖尿病患者使用糖適平前后對胰寨敏感性及血糖水平的觀察，來進(jìn)一步探討糖適平的應(yīng)用價值。 

    根據(jù)1999年ADA對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。確診的2量糖尿病患者98例，年齡范圍48～78歲．均未使用過 適平及其他磺脲類藥物者。其中39例為初次使用，5''一為使用二甲雙胍及糖苷酶抑制劑患者。方法取用藥前早餐空腹血糖(FPG)早餐后2小時血糖(2hPG)及空腹血漿胰島素(FINS)。并于用藥后3月、6月、9月及l(fā)2月分別再次測定， 

    糖適平它可刺激胰島素迅速的雙向釋放。其血漿半衰期1．3～1．5小時。降糖作用持續(xù)8小時。糖適平屬于短效磺脲類藥物，故在I陸床應(yīng)用中以每日3次用藥療效為佳。糖適平可增加B細(xì)胞對葡萄糖的敏感性，促使8細(xì)胞釋放胰島素，從而降低血糖。該研究也發(fā)現(xiàn)用藥后3月血漿胰島素即開始上升(P<0．05)，雖然一般認(rèn)為肥胖糖尿病患者不主張使用磺脲類藥物，但是由于2型糖尿病患者中亦有相當(dāng)一部分經(jīng)增加二甲雙胍及阿卡波糖等藥物均不能有效控制血糖，此時可嘗試使用糖適平，在該研究中部分肥胖患者并未觀察到體重進(jìn)行性增加。 

    該研究主要觀察了患者用藥前，用藥后3月。6月。9月，12月各階段胰島素的敏感性。由于胰島素敏感性測定的“金標(biāo)準(zhǔn)”不適用于『臨床研究，故采用 “胰島素敏感指數(shù)(IAI)：1／FPG×FINS。該方法較為簡單而切實可行，患者具有較好的依從性。從該種方法檢測出各階段胰島素的敏感性來看，用藥前與用藥后一年并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P>0．01)。但根據(jù)目前提出較新的理論研究認(rèn)為磺脲類藥物的使用可導(dǎo)致胰島8細(xì)胞功能進(jìn)行性衰竭，故可進(jìn)行臨床隨訪觀察，以進(jìn)一步驗證該藥的療效及其對患者細(xì)胞功能的影響情況。 

    糖適平用量從3omg／日～180rn g／日不等，視血糖情況定期調(diào)整劑量，直至血糖達(dá)到滿意。證明糖適平對血糖的控制是有效的，并于用藥后6月左右趨于穩(wěn)定。 糖適平引起低血糖的發(fā)生率較低。

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