糖尿病腎病的發病機理

　　目前資料表明糖尿病腎病是成人慢性腎功能衰竭病因中最重要的單一因素。在美國每年進入血液透析的患者中，約50%為糖尿病腎病。1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病（T2DM）均可發生糖尿病腎病，T1DM患者的糖尿病腎病的發生率較高，為30%%–40%%。在T2DM患者中約有20%%發生糖尿病腎病。少數患者盡管病程已達20–25年，仍不發生糖尿病腎病，其原因不太清楚，可能與家族或遺傳因素有關，與血糖控制和血壓水平高低也有很大關系。

　　糖尿病腎病的發病機理如同其它糖尿病微血管并發癥一樣尚未完全闡明，前面也已提到不是每個糖尿病患者都會發生糖尿病腎病，因此，人們主要尋找發生糖尿病腎病的危險因素，目前已知的危險因素簡述如下。 　　

　　1. 腎血液動力學異常，在糖尿病腎病的發生中，腎血液動力學異常起著關鍵的作用，甚至可能是始動因素。另外，糖尿病患者伴有高血壓，高血壓會明顯地加快糖尿病腎病的發生和發展。 　　

　　2. 糖化終產物形成，長期高血糖導致糖化終產物生成增多，糖化終產物能引起細胞外基質，如Ⅳ型膠原，層粘蛋白和玻璃體結合蛋白，發生質和量的改變，基質產生過多。在腎臟能使腎小球合成Ⅳ型膠原，內皮、系膜和平滑肌細胞增殖。 　　

　　3. 遺傳因素，有人發現患糖尿病腎病的T1DM同胞一旦患糖尿病，則糖尿病腎病的發生率明顯增高。有原發性高血壓家族史的糖尿病患者發生腎病的危險性增大，有人發現高三倍，顯示糖尿病腎病家族聚集發病現象。而有的患者糖尿病病程很長也不出現糖尿病腎病，這也提示糖尿病腎病與遺傳有一定關系。綜上所述，發生糖尿病腎病的機理較為復雜，有多種因素參與。

　　百濟藥師溫馨提醒：糖尿病腎病尚無特效療法。處理原則為：①嚴格控制血糖，盡可能使血糖接近正常水平，防止和延緩發生糖尿病腎病；②延緩腎功能減退的速率；③透析治療和腎移植。如果您需要更詳細了解，請拔打服務熱線400-101-6868，咨詢百濟藥師。