糖尿病患者須知：糖尿病腎病能治好嗎?

    糖尿病腎病是特別常見且比較麻煩的糖尿病并發癥，糖尿病腎病能治好嗎? 由于糖尿病本身很難治愈，是伴隨終身的疾病，而糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，又是終末期腎病主要原因，因此患者常常認為糖尿病引起的腎病是不是也像糖尿病一樣不能根治呢？到底糖尿病腎病能治好嗎？今天百濟藥師針對糖尿病腎病能治好嗎的問題給大家進行詳細講解。 

    糖尿病是怎么引起您的腎臟發生損傷？ 

    患者的高血糖會使腎小球血管內產生高灌注狀態，高濾過狀態，跨毛細血管壁壓力增高，使系膜細胞擴張，上皮細胞足突融合并產生致密的小滴，腎小球上皮細胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結節性病變，發生腎小球硬化。在壓力增高的情況下，使血液中大量的白蛋白通過細胞濾過膜濾過到細胞外基質中，并沉積到系膜區和小球基底膜，從促進基質大量的增生，形成惡性循環，造成結節性和彌漫性腎小球硬化。 

    另外，有的專家認為，糖尿病腎病的發生與高血糖有很大的關系，高血糖及糖基化終產物生并增多后，引起系膜細胞增生，細胞外基質增多，系膜擴張，腎小球基底膜增厚等等，發生一系列的腎小球病變反應。 

    糖尿病引起高血壓，高血壓引起腎臟細胞損傷，從上面講述的情況來說，排除遺傳因素來講，不管是高血糖還是高血壓或者腎臟內血流壓力等因素，到最后都會使腎小球毛細血管的基底膜增厚，腎小球毛細血管上皮細胞的正常功能受損傷，上皮細胞電荷障礙受到損傷，導致大量尿蛋白和糖分排除體外。此時去化驗尿常規時化驗結果就會顯示蛋白帶有加號的狀況。通過上面的分析，我們不難推出，糖尿病腎病從細胞病理學上來看，主要就是“腎小球上皮細胞疾”和“系膜細胞”受損導致的一系列的病理變化。 

    為什么蛋白尿等癥狀一直反復出現，病癥越來越重？ 

    西醫治療腎病一般采用激素或者免疫制劑來單純的消除蛋白尿、血尿等癥狀。但這種只針對癥狀來治療的方法“頭疼治頭，腳疼醫腳”的治標不治本的方法并不能使疾病減輕。一旦糖尿病病情加重或者感冒、病毒或者其他外在因素影響，蛋白尿各種癥狀又會出現，并且由于沒有從根部來治療，腎臟損壞的細胞沒有的得到有效的修復，固有細胞進一步被損壞，疾病更加嚴重。這就為什么您的病情反復發作并且逐漸加重的根本原因。 

    那么患上糖尿病腎病應該怎么治療呢? 

    一、長期有效地控制糖尿病：糖尿病腎病能治好嗎跟血糖有很大的關系。高血糖是糖尿病性腎病發生發展的基本因素，早期發現糖尿病并予以合理治療，盡可能使三大物質代謝恢復正常是非常關鍵的。血糖控制在正常水平，常能使早期腎臟病理改變恢復，但如進展到臨床腎演期，即使嚴格控制血糖，效果也較差了。糖尿病腎病接近尿毒癥期可出現下列現象： 

    1、腎糖團明顯增高，故不能以尿糖來判定血糖控制程度，面應以測定血榴為準，增加了調節胰島素和降糖藥劑量的困難; 

    2、在尿毒疲時某些代謝產物有還原性，致使用硫酸銅還原法測定尿糖時有假陽性; 

    3、尿毒癥的患者食欲不振、進食量少，更兼腎臟本身對胰島素滅能下降，胰島素需要量減少，易發生低血糖癥，應隨時調節劑量; 

    二、積極治療高血壓：糖尿病腎病能治好嗎跟高血壓也有一定的關系。抗高血壓治療，對于延緩腎小球濾過率下降速度很重要。血壓控制后往往尿蛋白排出亦減少。要使血壓下降到16.8/l1.5千帕(126/80毫米汞柱)，在這個時期治療高血壓比治療高血糖更為重要，但兩者要同時進行。目前多主張腎病時選用血管緊張素轉換酶抑制劑，該制劑通過抑制血管緊張素 Ⅰ變成血管緊張素Ⅱ，使水鈉潴留減少，血管擴張，外周阻力降低，從而使血壓下降。另外，由于腎小球人球、出球小動脈擴張，使腎小球供血改善，減輕了腎小球進行性損害，改善了腎功能。 

    三、調整飲食：減少蛋白質攝人量，不僅對腎功能不全有利，而且有助于減少尿蛋白排出量。一般每日蛋白質攝人量不超過30～40克。選用優質蛋白質，如牛奶、雞蛋、肉類。豆制品等應限制。 

    百濟藥師溫馨提醒：糖尿病腎病能治好嗎取決于你的治療方案是否科學。其實糖尿病腎病的致死率并不不高，患者也可以活很久，前提是采用一套合理的治療方案。糖尿病腎病能否治好取決于治療方法和藥物的選擇。糖尿病、高血壓、腎病集中于一人身上，在臨床治療用藥上就該進行系統、規范的治療，不能因服用降糖、降壓藥物而導致腎臟損傷進一步加重。

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