萬(wàn)蘇平的用法用量及不良反應(yīng)

   萬(wàn)蘇平(格列美脲片)能夠刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。萬(wàn)蘇平用于節(jié)食，體育鍛煉及減肥均不能滿意控制血糖的2型糖尿病。萬(wàn)蘇平在百濟(jì)新特藥房購(gòu)買很實(shí)惠，質(zhì)量的得到保證，安全有效。

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萬(wàn)蘇平用法用量：
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用萬(wàn)蘇平，并據(jù)醫(yī)生處方按時(shí)按量服用。服用萬(wàn)蘇平時(shí)，不得嚼碎，并以足量的水（約半杯）送服。
對(duì)于糖尿病患者，格列美脲或任何其他降糖藥物都無(wú)固定劑量，必須定期測(cè)量空腹血糖、尿糖和糖化血紅蛋白以確定患者用藥的最小有效劑量；測(cè)定糖化血紅蛋白水平以監(jiān)測(cè)患者的治療效果。
通常起始劑量：
在初期治療階段，格列美脲的起始劑量為1-2mg，每天一次。那些對(duì)降糖藥敏感的患者應(yīng)以1mg每天一次開始，且應(yīng)謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。格列美脲與其他口服降糖藥之間不存在精確的劑量關(guān)系。格列美脲最大初始劑量不超過2mg。
違反治療方案的患者，會(huì)突發(fā)低血糖反應(yīng)。未嚴(yán)格控制飲食和未遵守給藥方案的患者，得不到滿意的治療效果。
通常維持劑量及劑量調(diào)整：
　　通常維持量是1-4mg，每天一次，推薦的最大維持量是8mg每天一次。劑量達(dá)到2mg后，劑量的增加應(yīng)根據(jù)患者的血糖變化，每1-2周劑量上調(diào)不超過2mg。如：每1-2個(gè)星期按以下步驟增加劑量：1mg、 2mg、3mg、4mg、 6mg，僅個(gè)別病人需用至8mg。格列美脲的治療一般需長(zhǎng)期進(jìn)行，通過對(duì)糖化血紅蛋白水平的測(cè)定（如3-6個(gè)月一次）來監(jiān)測(cè)其長(zhǎng)期療效。
用藥時(shí)間：由醫(yī)生根據(jù)病人的生活方式來確定其用藥時(shí)間。一般一天一次頓服即可，建議于早餐之前服用，若不吃早餐，則于第一次正餐之前即刻服用。尤其注意，服藥后不要忘記進(jìn)餐。若發(fā)生服藥差錯(cuò)，如漏服一次藥量，不可于下次服藥時(shí)以大劑量來糾正。對(duì)這些差錯(cuò)（特別是漏服一次藥量或進(jìn)餐）或在病人不能按時(shí)服藥的某些情況下,病人需事先與醫(yī)生討論,并獲同意方可采取相應(yīng)措施。如果發(fā)現(xiàn)服用劑量過高或服用了額外的劑量,必須立即通知醫(yī)生。
后續(xù)劑量調(diào)整：隨著糖尿病癥狀的改善，胰島素敏感性的增加，格列美脲的需要量也應(yīng)逐漸減少，為避免低血糖發(fā)生，應(yīng)及時(shí)減少藥量，甚至停用。
當(dāng)病人的體重或病人的生活方式發(fā)生改變或出現(xiàn)其它情況，導(dǎo)致病人易出現(xiàn)低血糖或高血糖（見“警告及注意事項(xiàng)”）時(shí)也應(yīng)考慮調(diào)整劑量。

從其他口服降糖藥改為萬(wàn)蘇平：萬(wàn)蘇平與其他口服降糖藥沒有確切的劑量關(guān)系。當(dāng)用萬(wàn)蘇平代替其它口服降糖藥時(shí)，建議起始劑量為每天1mg，即使正在使用最大劑量的其它口服降糖藥時(shí)也應(yīng)如此。所有萬(wàn)蘇平劑量的增加，都應(yīng)該遵照上述“初始劑量及劑量調(diào)整方法”的要求去做�？紤]到以前降糖藥的效力及持續(xù)作用時(shí)間，需要中斷一下治療，以避免藥物累加作用而引起低血糖。

萬(wàn)蘇平不良反應(yīng)：
胃腸道反應(yīng)：
　　嘔吐、腹痛、腹瀉均有報(bào)導(dǎo),但安慰劑對(duì)照試驗(yàn)的發(fā)生率均小于1%。有報(bào)導(dǎo)轉(zhuǎn)氨酶升高。但很少有膽汁性黃疸發(fā)生。
皮膚反應(yīng)：
過敏性皮膚反應(yīng)的發(fā)生率小于1%，表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、蕁麻疹樣、麻疹樣或斑丘疹樣皮損等。上述皮膚反應(yīng)可能僅短暫出現(xiàn)，即使繼續(xù)使用格列美脲也可能自行消失。如果皮膚反應(yīng)持續(xù)存在,應(yīng)該停藥。有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物的患者發(fā)生遲發(fā)性的血卟啉癥和光敏性反應(yīng)。
血液反應(yīng)：
有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物會(huì)引起白細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥、血小板減少、溶血性貧血、再生障礙性貧血和各類血細(xì)胞減少癥。
代謝反應(yīng)：
有報(bào)導(dǎo)使用磺酰脲類藥物的患者發(fā)生肝性卟啉癥,但是還沒有使用格列美脲引起這類反應(yīng)的報(bào)導(dǎo)。有關(guān)萬(wàn)蘇平和所有其他磺酰脲類藥物所引起的低鈉血癥均有報(bào)道，最常見的發(fā)生在合并使用其他藥物治療的患者，或處于引起低鈉血癥的狀態(tài)，或抗利尿激素（ADH）的釋放增加的情況。
其它反應(yīng)：
使用萬(wàn)蘇平的患者會(huì)發(fā)生視力調(diào)節(jié)變化、視力模糊，被認(rèn)為與血糖變化有關(guān)，且在治療初始較明顯，這種情形也可見于未經(jīng)治療的糖尿病患者,可通過治療而減少。在萬(wàn)蘇平的安慰劑對(duì)照試驗(yàn)中，視力模糊發(fā)生率在安慰劑組為0.7%，格列美脲組0.4%。

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