新生兒的誕生，關系到一個家庭的未來和幸福，假如遇到了什么醫療事故，那么所要面對的代價太過沉重，等于毀了這個家。

 

　　前段時間河南的一則新聞，男嬰因為出生時臂叢神經被醫生拉斷，導致一生下來左就處于癱瘓狀態，這事，發生在哪個家長身上，都是猶如胸口一拳重擊。

 

　　新生兒臂叢神經損傷

 

　　新生兒臂叢神經損傷也就是分娩性神經損傷，也叫產癱，是產科常見的并發癥，是分娩過程中胎兒手臂神經受暴力作用后發生牽拉造成的損傷，延誤治療，錯過時機，那么會導致患兒遺留不同程度的肢體性.功能障礙，也會給患兒家庭造成嚴重的損失及負擔。

 

　　新生兒.臂神經損傷診斷

 

　　新生兒出現患肢下垂、活動受限等相應癥狀，醫生會相對患兒進行基礎的體格檢查，檢查患兒肢體情況，有沒有出現異常體位、活動受限等。然后安排X線、MRI、肌電圖、電生理學檢查。

 

　　X線檢查是檢查胸片及肩關節，排除鎖骨骨折、肩關節脫位等骨科疾病，MRI檢查可以證實神經根的斷裂或撕脫，神經損傷早期征象是脊髓腫脹和出血。肌電圖檢查是醫生將電極針插入不同肌肉中進行檢查，過程有輕微疼痛，但是，這有助于確定神經損傷的范圍、神經傳導速度以及神經損傷的程度。電生理學查也是輔助神經損傷部位的定位診斷。

 

　　新生兒臂叢神經損傷治療

 

　　（1）治療原則

 

　　臂叢神經損傷需要根據病情輕重決定治療方案，對于早期病情較輕的，可采取保守治療，包括體位固定、藥物治療等，如果6個月病情還是沒有恢復的，給予手術治療。

 

　　（2）藥物選擇

 

　　醫生會根據患者情況，給予營養神經的藥物，比如鼠神經生長因子、維生素b1、維生素b6、維生素12等。

 

　　（3）手術方式

 

　　手術治療的方法主要有神經松解術、縫合術、移植術、移位術。神經松解術是切開或者切除神經周圍或神經內瘢痕組織，解除神經壓迫，恢復血液供應，改善神經生長環境；如果臨床檢查神經損傷呈完全性，神經支配地主要功能喪失，那么采用神經縫合術將兩端縫合起來；神經損傷通過調整張力無法解決的可用移植術；所患者神經高位損傷無法修復，采用神經移位術，將不重要的神經截下，其近端移位到前述近端毀損的神經部位與其遠端吻合,以恢復較重要的神經的功能。

 

　　（4）康復方式

 

　　根據臂叢神經損傷的不同病例階段和治療過出來定，早期康復治療主要是改善患者的受損神經組織血循環功能，促進神經修復；后期康復治療主要是增強患者肢體肌力，促進感覺功能的恢復，重建肌的協調運動功能，建立代償功能，但這些需要在專業人士指導下進行。

 

　　新生兒臂叢神經損傷的治療是一個長期的過程，需要積極配合醫生的治療。預防該情況，建議從妊娠期開始，比如注意合理的體重增長，避免巨大兒，堅持孕檢，根據胎位來選擇合適的分娩方式。

 

　　參考文獻

 

　　[1]李春雨等.臂叢神經損傷診斷及治療新進展.吉林醫學028.007(2007):867-869.

 

　　[2]何榮興,王萍,and覃浩玲.MRI在分娩性臂叢神經損傷診斷中的應用價值.中外醫學研究13.24(2015):2.

 

　　[3]吳明英.新生兒臂叢神經損傷的原因和診治.中國誤診學雜志2.9(2002):1351-1352.

 

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