導(dǎo)讀：臂叢神經(jīng)是支配上肢的主要神經(jīng)，可分為根、干、束3段，各段均有分枝支配相應(yīng)的肌肉。臂叢神經(jīng)行經(jīng)鎖骨與第一肋之間時(shí)被胸鎖筋膜固定在肋骨上......

　　臂叢神經(jīng)是支配上肢的主要神經(jīng)，可分為根、干、束3段，各段均有分枝支配相應(yīng)的肌肉。臂叢神經(jīng)行經(jīng)鎖骨與第一肋之間時(shí)被胸鎖筋膜固定在肋骨上，然后在肱骨喙突下經(jīng)過，當(dāng)外力使第一肋骨喙突間的距離加寬時(shí)，臂叢神經(jīng)受強(qiáng)力牽拉而損傷。分娩時(shí)引起損傷的原因主要為頭位分娩的肩難產(chǎn)、胎方位判斷錯(cuò)誤;臂位分娩時(shí)手法不正或后出頭娩出困難、強(qiáng)力牽拉胎肩頸部。臨床表現(xiàn)根據(jù)損傷的部位而異，以上于麻痹最多見，典型表現(xiàn)為:患肢松弛懸重于體側(cè)，不能做外展、外旋及屈肘等活動。新生兒臂叢神經(jīng)麻痹，對個(gè)人、家庭、社會均造成不可估量的損失。預(yù)防甚為重要。產(chǎn)前要估計(jì)胎兒體重，識別臀難產(chǎn)信號，掌握剖宮產(chǎn)指征與頭位及臀位的分娩機(jī)制，接生時(shí)做到緊張而不忙亂，正確采取臀難產(chǎn)的各種處理方法，確保母嬰安全。百濟(jì)藥師溫馨提醒:新生兒臂叢神經(jīng)麻痹又稱新生兒產(chǎn)傷，是因?yàn)榉置溥^程中過度牽拉胎兒肩、頸所致，輕者出生后2～3個(gè)月功能可逐漸恢復(fù)，若在生后6個(gè)月仍無恢復(fù)征象，則會產(chǎn)生永久性癱瘓。

　　臂叢神經(jīng)麻痹的原因

　　頭位分娩 （1）肩難產(chǎn):多見于巨大兒，由于娩肩困難而采用強(qiáng)力壓前肩法，使胎兒頭頸部盡力向?qū)��?cè)肩方向牽拉，使臂叢上干處于緊張狀態(tài)致上干損傷，這是臂叢神經(jīng)麻痹的主要原因。（2）胎方位判斷錯(cuò)誤:胎頭外旋轉(zhuǎn)時(shí)誤將胎頭轉(zhuǎn)向?qū)��?cè)，致使胎頭和胎肩向相反方向分離，拉寬了第一肋與喙突間的距離而致臂叢神經(jīng)麻痹。
臀位分娩 （1）胎臀娩出時(shí)手法不正確使胎臀以外展方式娩出，致臂叢神經(jīng)下干處于緊張狀態(tài)，造成下干損傷麻痹。（2）后出頭娩出困難，強(qiáng)力牽拉胎兒肩頸部可致臂叢神經(jīng)完全性麻痹。

　　臂叢神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)及分型

　　上干麻痹 典型表現(xiàn)是上肢松弛地懸重于體側(cè)，肩關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋，肘關(guān)節(jié)伸長，前臂旋向前方，患肢不能做外展外旋及屈肘等活動。
　　下干麻痹 又稱前臂或干臂型麻痹，較少見。主要影響尺神經(jīng)和正中神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)屈腕功能部分或完全喪失，小指屈伸功能喪失。
　　全臂叢麻痹 組成臂叢的3個(gè)干均損傷，造成患肢運(yùn)動與感覺全部麻痹。如損傷接近椎間孔可出現(xiàn)霍納綜合征，即患側(cè)面部不出汗，上瞼下垂，眼裂變突，瞳孔變小，尺神經(jīng)分布區(qū)感覺障礙。

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