導(dǎo)讀:胃癌手術(shù)的注意事項有哪些方面?胃癌手術(shù)的術(shù)前準備包括病人自己的準備和醫(yī)生的準備。每一項準備都需要病人的配合,配合的好壞關(guān)系到手術(shù)能否順利進行。現(xiàn)從患者需要了解的角度,結(jié)合醫(yī)生的要求,具體介紹必要的準備工作和注意事項。
胃癌手術(shù)的注意事項是:
一、積極配合醫(yī)生,對全身情況進行評估:
術(shù)前,醫(yī)生會根據(jù)患者的一般情況、體力、營養(yǎng)狀況和精神狀態(tài),全面綜合地評估患者的生理年齡與實際年齡之差距,評估患者是否能耐受擬實施的手術(shù)。
1、綜合心、肺、肝、腎、血管及內(nèi)分泌檢查結(jié)果,有針對性地予以處理,如有心血管患者,需糾正心律不齊、控制血壓;
2、有慢性支氣管炎者應(yīng)嚴格戒煙,術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素;
3、對糖尿病患者應(yīng)控制血糖在正常或稍高水平;
4、有肝硬化者麻醉和手術(shù)會增加肝臟負荷,導(dǎo)致進行性肝功能衰竭而死亡,因此,術(shù)前對肝功能的代償能力要有較精確的估計,對并發(fā)癥要做出預(yù)防措施。
二、術(shù)前常規(guī)準備:
1、術(shù)前營養(yǎng)支持:
術(shù)前非常有必要重視營養(yǎng)支持,主要目的在于維系患者的耐受體力,加大手術(shù)成功率,縮小腫瘤,減輕患者痛苦,預(yù)后提高生活質(zhì)量。
術(shù)前,在改善營養(yǎng)狀況方面,可給予高蛋白、高熱量、高維生素的少渣軟食、半流質(zhì)或流質(zhì),以糾正電解質(zhì)紊亂。
對重度營養(yǎng)不良、低蛋白血癥及貧血者,胃癌術(shù)前靜脈補充白蛋白及輸血,必要時給予PN,當然,也可根據(jù)病人自身實際情況,服用一些能提高免疫機制的中藥,如人參皂苷。
作為家屬和醫(yī)護人員,也要積極消除病人恐懼心理,講解腫瘤知識及治療方法 , 增強其對胃癌治療的信心,以利于患者密切配合手術(shù)治療。
2、 抗感染準備:
有肺部慢性感染者,通常會給予抗生素霧化吸入,每日2-3次。
對有幽門梗阻者,術(shù)前2天每天洗胃,腸道準備用滅滴靈0.4 g口服,每日3次,持續(xù)2天。術(shù)前1天口服50%硫酸鎂60 ml,術(shù)前夜清潔灌腸,手術(shù)當天早晨置胃腸減壓管及營養(yǎng)管。
皮膚準備:術(shù)前1天,清潔手術(shù)野皮膚,特別注意清除臍孔內(nèi)積垢,以減少術(shù)后切口感染。
3、了解常用的麻醉方式:
硬膜外腔阻滯麻醉:除脊柱畸形、背部感染等不適于做此麻醉者外,對胃手術(shù)最常用的麻醉方法,其優(yōu)點是痛覺阻滯完全,肌肉松弛滿意,手術(shù)野暴露良好,對呼吸、循環(huán)、肝腎功能影響小,有利于患者術(shù)后康復(fù)且可用于術(shù)后止痛。
全身麻醉:不適于硬膜外麻醉、硬膜外麻醉失敗或賁門部癌需做胸腹聯(lián)合切口者,皆適于全麻,全麻分吸入麻醉和靜脈麻醉,現(xiàn)大多采用靜脈全身麻醉,而此方法也是外科醫(yī)生最易接受的麻醉方式。
胃癌治療可以選擇消癌平片、艾坦、仁青常覺、胃復(fù)春片等藥物進行治療。
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腫瘤科藥師溫馨提醒:胃癌的危險因素有很多,例如喝酒、吸煙、不良的飲食習(xí)慣(吃腌制食品、燒烤食物等),父母等一級親屬中如果患有胃癌,子女患胃癌危險要比普通人高2~3倍。大家千萬別給胃癌貼上年齡標簽,否則后果很嚴重。年輕人更要警惕,早做胃鏡等相關(guān)檢查。