乳腺癌的內分泌治療藥物有哪些?

   導讀：內分泌治療是乳腺癌主要全身治療手段之一。內分泌治療對激素依賴性復發(fā)轉移乳腺癌，和早期乳腺癌術后輔助治療起到非常重要的作用，甚至可以用于高危健康婦女預防乳腺癌發(fā)生。

隨著乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢的勢頭，乳腺癌的治療方法也不斷地更新和改進。內分泌治療是最近幾年里發(fā)展起來的治療方法，大家對此治療方法還不是很熟悉？那么，乳腺癌內分泌治療要遵循什么原則，乳腺癌內分泌治療基本藥物有哪些？
乳腺癌內分泌治療原則
1、內分泌治療和化療不宜在同一時間段內聯(lián)用。
2、盡量延長內分泌治療的時間，
3、盡早將內分泌治療作為一線治療，
4、內分泌之間很少交叉耐藥，
5、要注意Her-2基因對內分泌治療耐藥的影響。
6、不要輕易放棄骨轉移病人的治療。

乳腺癌內分泌治療基本藥物
乳癌內分泌治療藥物有抗雌激素、芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AI)、促黃體生成素釋放激素類似物（LHRHa）、雌/雄激素類和孕激素.
1、抗雌激素，與雌激素受體（ER）結合，阻斷雌激素對受體的作用。最常用的是三苯氧胺（TAM），可以用于復發(fā)轉移乳癌的解救治療、術后輔助治療和高危健康婦女預防乳癌。

2、芳香化酶抑制劑，通過抑制芳香化酶的活性，阻斷卵巢以外的組織雄烯二酮及睪酮經(jīng)芳香化作用轉化成雌激素，達到抑制乳癌細胞生長，治療腫瘤的目的。芳香化酶抑制劑(Aromatase inhibitors, AI) 適用于絕經(jīng)后，據(jù)作用機制不同分為兩類：①非甾體類藥物，通過與亞鐵血紅素中的鐵原子結合，和內源性底物競爭芳香化酶的活性位點，從而可逆性地抑制酶的活性。有第一代的氨基導眠能(AG)、第二代的fadrozole、第三代的瑞寧得(阿那曲唑)和弗隆(來曲唑)。②甾體類藥物，與芳香化酶內源性作用底物雄烯二酮和睪酮結構相似，可作為假底物競爭占領酶的活性位點，并以共價鍵形式與其不可逆結合，形成中間產物，引起永久性的酶滅活，從而抑制雌激素的合成，有第一代的Testolactone、第二代的蘭他隆 (福美司坦)、第三代的阿諾新（依西美坦）。

3、LH-RH類似物，通過負反饋作用下丘腦，抑制下丘腦產生促性腺激素釋放激素（GnRH /LH-RH）；同時還能競爭性地與垂體細胞膜上的GnRH受體或LHRH受體結合，阻止垂體產生FSH和LH, 從而減少卵巢分泌雌激素。代表藥為Zoladex (諾雷德), 可以代替卵巢切除術，治療絕經(jīng)前復發(fā)轉移乳癌。

4、雄激素和雌激素，治療劑量的雄性激素和雌性激素可以改變人體內分泌環(huán)境，抑制腫瘤細胞的生長，但也出現(xiàn)明顯的不良反應，目前臨床應用較少。

5、孕激素，通過改變身體內分泌環(huán)境，經(jīng)負反饋作用抑制垂體產生LH和ACTH,或通過孕激素受體作用乳癌細胞。常用的有甲孕酮（MPA）和甲地孕酮（MA）。

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