2 氟尿嘧啶類藥物的作用 
    以5-FU為代表的氟嘧啶類藥物在40多年里一直是各種常見實(shí)體瘤如乳腺癌、結(jié)直腸癌的標(biāo)準(zhǔn)治療藥物，可以單藥或與其他細(xì)胞毒藥物或生物制劑聯(lián)合應(yīng)用。

 
    3 氟尿嘧啶類藥物治療方案 

    （1）療效 
    最初5-FU作為靜脈推注使用時(shí)療效較差，因?yàn)樗幬锟焖俳到馐沟?-FU血漿濃度迅速減低到有效治療濃度以下。為此，人們通過改變治療方案以期提高5-FU活性： 
    ⊙　方案修改（24-/28-小時(shí)，每周/每2周一次，時(shí)相調(diào)整）。 
    ⊙　使用靜脈延長(zhǎng)輸注方案。 
    ⊙　添加生物修飾劑如：LV、氨甲喋呤、左旋咪唑、N-磷酸乙酰基L-天門冬氨酸（PALA）、干擾素 
    晚期結(jié)直腸癌隨機(jī)臨床試驗(yàn)顯示連續(xù)或延長(zhǎng)輸注5-FU加或不加LV方案療效優(yōu)于靜脈推注但無臨床生存期優(yōu)勢(shì) 。這些結(jié)果在一項(xiàng)比較5-FU靜脈推注和推注單藥應(yīng)用（不加LV）的meta分析中得到證實(shí) 。但是這種優(yōu)勢(shì)在結(jié)腸癌輔助化療中并未得到體現(xiàn) 。 
    （2）安全性 
    5-FU的毒性隨給藥劑量和方案不同而有所差異 
    ⊙　5-FU靜脈推注每周一次超過6周或4周內(nèi)5天一個(gè)療程，均可造成骨髓抑制和胃腸道毒性反應(yīng)如腹瀉、口腔粘膜炎 。 
    ⊙　5-FU持續(xù)靜脈輸注時(shí)胃腸道毒性反應(yīng)是主要不良反應(yīng)，骨髓抑制程度較輕。另外與之相關(guān)的不良反應(yīng)是皮膚毒性——手足綜合征。 
    ⊙　與5-FU靜脈注射相關(guān)的不良反應(yīng)導(dǎo)致的住院率約為20-30% 。 

    4 　靜脈注射氟尿嘧啶類藥物的局限性 
    連續(xù)靜脈輸注5-FU很麻煩，需要醫(yī)療護(hù)理及藥劑人員費(fèi)很多額外努力。 
    （1）　需要外科置入中心靜脈插管： 
    - 昂貴 
    - 短期內(nèi)很痛苦 
    - 可能發(fā)生血栓、感染、出血及氣胸等并發(fā)癥 
    （2）　插管相關(guān)并發(fā)癥約見于40%以上的患者 。 

    就護(hù)理人員的時(shí)間和努力而言連續(xù)靜脈輸注5-FU費(fèi)用比較高，另外對(duì)患者生活質(zhì)量存在不利影響。因此真正需要口服制劑如希羅達(dá)（卡培他濱） ——選擇性將5-FU送達(dá)腫瘤部位。