耐信治療反流性食管炎療效觀察

    反流性食管炎(RE)是上消化道功能紊亂、運動障礙性疾病，近幾年隨著飲食結構改變有逐年上升的趨勢。采用質子泵抑制劑(PPI)抑酸是目前治療反流性食管炎的主要手段。宋愛玲等的研究以新一代的質子泵抑制劑耐信治療反流性食管炎取得較好療效。 

    病例選自住院和門診中資料完整的胃食管反流病(GERD)患者共68例。將患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組34例，男20例，女14例，年齡(41.5±10.3)歲；對照組34例，男22例，女12例，年齡(42.6±11.3)歲。兩組在年齡、性別、癥狀以及胃鏡檢查方面均無明顯差異，具有可比性。 

    治療組給予耐信(阿斯利康制藥有限公司生產)20 mg，口服，1次/d；對照組給予奧美拉唑(山東羅欣藥業股份有限公司生產)20 mg，口服，1次/d。均于早餐前0.5 h服用，療程8周，兩組同時應用相同劑量的硫糖鋁、嗎丁林，未用其他藥物，具有可比性。觀察治療期間、治療8周后癥狀改善情況、首次緩解時間、持續緩解時間、胃鏡下食道黏膜改善情況以及藥物的耐受性和不良反應。 

    治療8周后，治療組患者的臨床癥狀改善總有效率91.1%，對照組患者的臨床癥狀改善總有效率70.6%。兩組具有統計學差異(P<0.05)。治療8周后，治療組患者胃鏡下食管炎愈合總有效率88.2%，對照組為61.8%，兩組具有統計學差異(P<0.05)。8周的觀察過程中，兩組的不良反應記錄相同。兩組中各有1例出現不良反應，分別表現為頭痛和腹瀉，癥狀均較輕微無需停藥。未發現其他不良反應的發生。 

    據研究顯示食管炎患者的酸反流次數和持續時間均較無食管炎者顯著增加，提示GRED患者食管炎的發生與酸反流密切相關。目前以抑制胃酸分泌為主要治療方法。質子泵抑制劑為壁細胞質子泵抑制劑，產生作用后一直要到新的質子泵產生，壁細胞才能發揮泌酸功能，因此其藥效維持時間長，是目前最強的一類抑制劑。

    耐信是新一代質子泵抑制劑，特異性作用于細胞分泌小管，與微管中質子泵一ATP酶的巰基不可逆結合，顯著抑制胃酸分泌，其特點為口服首過效應少，耐信作為奧美拉唑的S-異構體，也是目前第一個純左旋的光學異構體質子泵抑制劑，其藥代動力學特征和抑酸能力都優于奧美拉唑，其血藥濃度一時間曲線下面積(AUC)較大，與之前的質子泵抑制劑(如奧美拉唑、蘭索拉唑等)相比，能夠更好地控制癥狀，提高治愈率。宋愛玲等采用耐信治療反流性食管炎患者，用藥8周后總有效率91.1%，而對照組總有效率70.6%，差異有統計學意義(P<0.05)，兩組胃鏡下改善有效率分別為88.2%和61.8%，差異亦有統計學意義(P<0.05)，治療組療效優于對照組且未見明顯不良反應，值得臨床推廣。

    文章參考來源：《中國誤診學雜志》 2009年25期   宋愛玲 (山東中醫藥大學第二附屬醫院上消化內科,山東,濟南,250001) ； 李勝男 (山東中醫藥大學第二附屬醫院內分泌科,山東,濟南,250001) ； 江海 (山東中醫藥大學第二附屬醫院上消化內科,山東,濟南,250001) ；   《耐信治療反流性食管炎療效觀察》

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