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鹽酸曲唑酮緩釋片(曲特恪)功效與作用: 【曲特恪適應癥】 用于伴有或不伴有焦慮癥狀的抑郁癥。 【曲特恪藥物相互作用】 1.一般情況 曲唑酮可能會加強抗精神病藥、安眠藥、鎮靜藥、抗焦慮藥和抗組胺藥的鎮靜作用。一旦出現這種情況建議降低劑量。 口服避孕藥、苯妥英、卡馬西平和巴比妥類藥物因肝臟作用可加速抗抑郁藥物的代謝,而西咪替丁和其他一些抗精神病藥物則可抑制抗抑郁藥的代謝。 2.CYP3A4抑制劑 體外藥物代謝研究顯示,當曲唑酮與CYP3A4抑制劑比如紅霉素、酮康唑、伊曲康唑、利托那韋、地那韋和奈法唑酮合并用藥時,可能存在藥物相互作用。CYP3A4抑制劑可能會導致曲唑酮血漿濃度顯著增加。健康志愿者的體內研究證明,利托那韋200mg劑量每日用藥2次可使曲唑酮血漿水平增加超過2倍,導致出現惡心、暈厥和低血壓。 如果曲唑酮與強效CYP3A4抑制劑合并用藥,建議使用更低劑量的曲唑酮。 但是,如有可能應避免同時使用曲唑酮和強效CYP3A4抑制劑。 3.卡馬西平 合并用藥可導致曲唑酮血漿濃度下降。每日伴隨使用卡馬西平400mg可導致曲唑酮血漿濃度下降76%,以及導致其活性代謝產物間氯苯哌嗪血漿濃度下降60%。應嚴密監測患者,以確定是否需要增加曲唑酮劑量。 4.三環類抗抑郁藥物 由于存在相互作用風險,應避免同時用藥。應注意5-羥色胺綜合征和心血管不良反應。 5.氟西汀 曲唑酮和CYP1A2/2D6抑制劑氟西汀聯合用藥,曾罕見報道過曲唑酮血漿水平升高以及不良反應。尚未完全清楚藥代動力學相互作用的機制。不能排除藥效動力學相互作用(5-羥色胺綜合征)。 6.單胺氧化酶抑制劑 偶有報道與單胺氧化酶抑制劑可能的相互作用。雖然一些臨床醫生會同時給患者使用這兩種藥物,但是不建議單胺氧化酶抑制劑和曲唑酮聯合給藥,或在停藥2周內使用曲唑酮。也不建議在曲唑酮停止治療1周內使用單胺氧化酶抑制劑。 7.吩噻嗪類藥物 與吩噻嗪類藥物比如氯丙嗪、氟奮乃靜、左美丙嗪或奮乃靜聯合用藥時,曾報道過嚴重的直立性低血壓。 8.麻醉藥/肌肉松弛藥 鹽酸曲唑酮可增強肌肉松弛藥和揮發性麻醉藥的作用,因此應謹慎聯合用藥。 9.酒精 曲唑酮可增強酒精的鎮靜作用。曲唑酮治療期間應避免攝入酒精。 10.左旋多巴 抗抑郁藥物可加速左旋多巴的代謝。 11.其他 曲唑酮與已知可延長QT間期的藥物合并使用可能會增加發生室性心律失常的風險,包括尖端扭轉型室速。這些藥物與曲唑酮合并使用時應謹慎。 由于曲唑酮對去甲腎上腺素再攝取僅有非常微弱的抑制作用,且不會改變對酪胺的血壓反應,因此不大可能與乙啶類化合物的降血壓作用產生相互作用。然而,實驗動物的研究表明曲唑酮可能會抑制可樂定的大部分急性作用。 對于其他類型降血壓藥物,盡管未有報告臨床相互作用,但仍需考慮曲唑酮增強作用的可能性。 曲唑酮與含貫葉連翹的藥物合并使用時可能會增加不良反應的發生率。 曾報道合并使用曲唑酮和華法林的患者發生凝血酶原時間改變。 與曲唑酮合并使用可導致地高辛或苯妥英的血清濃度升高。應考慮對這些患者實施血清水平監測。 |