流行性乙型腦炎病情重，特別是重型患者，起病急，進(jìn)展迅猛，病死率高，幸存者有較嚴(yán)重的后遺癥，目前該病尚無(wú)特效治療辦法。我們采用胸腺肽α1(Thymosin α1，Tα1)加常規(guī)治療較單純常規(guī)治療取得了明顯效果，現(xiàn)報(bào)告如下。��

 

    1  材料和方法��

 

    1.1病例選擇

 

    1999～2001年我院傳染科收治的流行性乙型腦炎患者27例，男15例，女12例，平均年齡26.4歲(6～72歲)，所有病例均經(jīng)陜西省防疫站病毒研究室檢測(cè)流行性乙型腦炎血清ＩgM抗體陽(yáng)性，其中輕型5例，普通型10例，重型12例。將所有病例隨機(jī)分為治療組17例，對(duì)照組10例，兩組之間臨床類型、年齡、性別構(gòu)成方面無(wú)顯著差別。��

 

    1.2研究方法

 

    對(duì)照組采用綜合對(duì)癥治療(常規(guī)治療)方法，包括抗病毒治療(病毒唑)、降溫(皮質(zhì)激素、復(fù)方氨基比林、物理降溫等)、鎮(zhèn)靜(東莨菪堿、安定)、脫水(甘露醇)、清熱解毒(清開靈)；治療組在綜合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽α1，每日一次，每次1.6 mg腋窩皮下注射，療程依病情分別為3～8d。

 

    1.3 觀察指標(biāo)��

 

    主要觀察熱程、意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率和病死率。��

 

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理��

 

    采用Fisher精確概率檢驗(yàn)。��

 

    2 結(jié) 果��

 

    2.1 Tα1治療流行性乙型腦炎臨床療效

 

    ①輕型病人的熱程兩組間無(wú)差別(P>0.05)，兩組病人的意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間、呼吸衰竭發(fā)生率和病死率均為0；②普通型病人的熱程、意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間兩組分別為5.5d、1.4d和8d、3.2d，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，呼吸衰竭發(fā)生率和病死率均為0；③重型病人的熱程、意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，分別為7.1d、4.5d和11.4d、7.4 d；④治療組重型呼吸衰竭發(fā)生率為37.25%，對(duì)照組為100%(雙側(cè)P<0.005)；⑤治療組重型病死率為12.5%，對(duì)照組為50%(單側(cè)P<0.05)。��

 

    2.2不良反應(yīng)

 

    Tα1在治療流行性乙型腦過(guò)程中未見任何不良反應(yīng)。��

 

    3討論��

 

    流行性乙型腦炎是一種嚴(yán)重威脅人民身心健康的急性傳染病，特別是重型乙腦，起病急、病情進(jìn)展迅速、病死率高。在該病的治療方面，到目前為止仍無(wú)特效的治療手段，停留于綜合對(duì)癥治療階段。雖然有人提出在疾病的早期應(yīng)用抗病毒治療，但對(duì)其療效尚未得到廣泛的認(rèn)同。我們加用Tα1對(duì)流行性乙型腦炎進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)對(duì)于輕型病人可不加用Tα1，而在普通型和重型患者的病程中使用Tα1對(duì)縮短熱程、意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間、減少呼吸衰竭發(fā)生率和病死率方面均有良好效果，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:①熱程明顯縮短，尤其是治療組重型患者。而且在臨床觀察中還發(fā)現(xiàn)治療組患者出現(xiàn)高熱的程度和持續(xù)時(shí)間也明顯低于對(duì)照組同型患者(P<0.05)。②治療組各型患者意識(shí)障礙持續(xù)時(shí)間明顯縮短，程度明顯減輕。③治療組呼吸衰竭的發(fā)生率明顯降低，主要表現(xiàn)在重型患者。④治療組病死率明顯降低。��

 

    乙腦病毒除可以直接造成神經(jīng)組織細(xì)胞損傷外，還可以引起白細(xì)胞介素受體陽(yáng)性細(xì)胞和γ-干擾素陽(yáng)性細(xì)胞的百分比降低，從而導(dǎo)致乙腦病毒入侵后造成機(jī)體免疫力下降，大量病毒繁殖導(dǎo)致嚴(yán)重的腦水腫，造成致死性病變。Tα1是由胸腺的淺皮質(zhì)和髓質(zhì)上皮細(xì)胞產(chǎn)生的一種28個(gè)氨基酸組成的多肽，在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮著多種生物活性作用。Tα1治療乙型腦炎有效的機(jī)理可能為:①直接抗病毒和增強(qiáng)宿主的抗感染能力。研究表明Tα1對(duì)多種病毒如:乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、流感病毒等有直接的抗病毒作用；另外在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)Tａ1可作為佐劑重建免疫抑制動(dòng)物的免疫功能，具有提高該動(dòng)物的抗感染能力的作用。②促進(jìn)致敏淋巴細(xì)胞生成淋巴因子，增強(qiáng)細(xì)胞因子高親和受體的表達(dá)。Tα1不僅在T細(xì)胞成熟的過(guò)程中有著重要作用，直接參與細(xì)胞免疫功能的形成，而且Tα1還可以增強(qiáng)血液循環(huán)中的成熟T細(xì)胞的功能。如:促進(jìn)致敏淋巴細(xì)胞分泌白介素2(IL-2)、α-干擾素和γ-干擾素，增強(qiáng)致敏淋巴細(xì)胞表面高親和性IL-2受體的表達(dá)。